Nível de dificuldade: fácil

Dica do professor: O câncer de vulva (CV) é uma neoplasia ginecológica que costuma afetar mulheres idosas. Os fatores de risco mais encontrados são infecção por HPV e líquens (e.g. escleroso, plano), que originam as neoplasias intraepiteliais vulvares (NIV), lesões precursoras do carcinoma escamocelular de vulva - tipo histológico mais comum do câncer vulvar, corresponde a mais de 80% dos casos. O sintoma mais referido pelas pacientes é prurido de longa data. A vulvoscopia pode evidenciar achados muito diversos, como nódulos ou massas com superfícies ulceradas, hiperceratóticas, hipocrômicas, ou placas hipotróficas, com retração e deformidade da genitália externa.


Alternativa A: INCORRETA - a sífilis é uma IST causada pelo Treponema pallidum, de curso progressivo e crônico se não tratada precocemente. A infecção primária manifesta-se como úlcera única, indolor, de bordas endurecidas, fundo limpo e pouco processo inflamatório. A sífilis secundária apresenta-se como exantema maculopapular que acomete palmas e mãos e a terciária tem como apresentação a goma sifilítica
Alternativa B: INCORRETA - a herpes genital é causada principalmente pelo HSV-2 e costuma ter apresentação estereotipada: pródromo de parestesia e eritema, seguido por formação de vesículas pruriginosas/dolorosas agrupadas em base eritematosa, seguidas de úlceras rasas e dolorosas, estando na maioria das vezes úlceras e vesículas presentes ao mesmo tempo (lesões em múltiplos estágios)
Alternativa C: CORRETA - a questão traz uma paciente com prurido de longa data e lesão hipocrômica em vulva, com apagamento de lábios, clínica que pode sugerir câncer de vulva e/ou dermatoses vulvares, como o líquen escleroso (que é um fator de risco para CV). A presença de uma lesão ulcerada torna o quadro mais suspeito ainda para neoplasia vulvar, devendo ser realizada a biópsia para diagnóstico e tratamento adequados da lesão.
Alternativa D: INCORRETA - a donovanose é uma IST pouco comum causada pela Klebsiella granulomatis, que tem curso prolongado (>4 semanas), inicialmente com úlcera única e sangrante que se expande progressivamente, podendo estar associada a granulomas subcutâneos (pseudo-bubões)
Alternativa E: INCORRETA - a doença de Behçet é caracterizada por úlceras orais e genitais dolorosas associada a acne, uveíte e fenômeno de patergia

Resposta correta, letra C