Dica do autor: Na definição de prioridades em saúde coletiva, o foco recai sobre problemas que combinam alta magnitude, impacto sobre grupos vulneráveis (crianças e gestantes, principalmente), severidade (mortalidade, atraso do desenvolvimento), existência de intervenções eficazes e custo-efetivas em nível populacional, além de tendências que sinalizam persistência ou agravamento. No campo nutricional, isso costuma privilegiar condições que comprometem crescimento, desenvolvimento cognitivo e sobrevivência infantil — como a desnutrição energético-proteica e as deficiências de micronutrientes (ferro, vitamina A, iodo) — além de agravos de alta prevalência e impacto social, como a cárie dental. Essas situações têm soluções públicas bem estabelecidas: suplementação, fortificação, programas de aleitamento, prevenção e promoção da saúde bucal, água fluoretada e políticas de alimentação escolar. O pulo do gato é bater o olho e saber que prioridade não é só “o que incomoda”, mas o que, se não tratado em políticas públicas, causa danos irreversíveis na população vulnerável e para o sistema de saúde.

Alternativa A: INCORRETA. Traz desnutrição energético-proteica, anemias e deficiências de micronutrientes, o que está no caminho certo, mas troca a cárie dental por sobrepeso. A cárie é considerada prioridade por sua alta prevalência em crianças, impacto na qualidade de vida, ausência de tratamento universal e por existirem medidas preventivas populacionais custo-efetivas. Já o sobrepeso/obesidade é um problema crescente e importantíssimo, mas não figura na lista clássica de prioridades nutricionais infantis com as mesmas características de vulnerabilidade imediata e de intervenção de baixo custo destinadas a reduzir mortalidade infantil e déficits cognitivos.

Alternativa B: INCORRETA. Inclui sobrepeso e raquitismo junto com desnutrição e deficiências; o raquitismo por deficiência de vitamina D, embora relevante em contextos específicos, não tem a mesma magnitude e repercussão em saúde pública nacional comparado às deficiências de ferro, vitamina A e iodo. Além disso, substituir cárie dental por sobrepeso novamente afasta da priorização histórica dos agravos que afetam mais diretamente a mortalidade e o desenvolvimento infantil em populações vulneráveis.

Alternativa C: INCORRETA. Lista apenas anemias, raquitismo, hipovitaminose A, deficiência de iodo e alcoolismo. Falta aqui a desnutrição energético-proteica, que é uma das principais causas de mortalidade e atraso do crescimento na infância, e falta a cárie dental, que tem alta prevalência e impacto funcional. O alcoolismo é um problema de saúde relevante, mas não é um determinante nutricional listado entre as prioridades nutricionais pediátricas clássicas; trata-se de um agravo com perfil diferente de intervenção e vigilância.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne sobrepeso, anemias, raquitismo, hipovitaminose A e alcoolismo. Aqui há mistura de problemas com perfis distintos: sobrepeso e alcoolismo são questões pertinentes, porém não compõem o conjunto clássico de prioridades nutricionais por sua relação direta com mortalidade infantil e comprometimento do desenvolvimento físico e neurológico como a desnutrição energético-proteica e as deficiências de ferro, vitamina A e iodo. Além disso, falta a cárie dental.

Alternativa E: CORRETA. Reúne desnutrição energético-proteica, anemias, hipovitaminose A, deficiência de iodo e cárie dental — exatamente o conjunto que atende aos critérios de prioridade: alta prevalência em grupos vulneráveis (crianças), consequências severas sobre mortalidade, crescimento e desenvolvimento cognitivo e existência de intervenções populacionais eficazes (suplementação, fortificação, ações de saúde bucal, programas de nutrição materno-infantil). Em resumo: é o elenco de problemas que, se não enfrentados com políticas públicas, geram danos permanentes na população mais vulnerável.

Resposta: Alternativa E