Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O câncer renal é a lesão maligna mais letal do trato urinário, e pode ter origem no tecido parenquimatoso ou no sistema excretor. As neoplasias originadas no epitélio renal são denominadas carcinomas de células renais e correspondem a 85% dos tumores renais. A doença predomina em homens entre a sétima e a oitava décadas de vida, e a história familiar é importante fator de risco. Em geral os cânceres renais respondem muito mal à quimiorradioterapia, de modo que a ressecção cirúrgica é o único tratamento viável do ponto de vista curativo. Existem duas modalidades principais de cirurgia: nefrectomia radical e nefrectomia parcial com margem de segurança para retirada apenas da lesão. Atualmente, tem-se adotado em muitos centros de ponta a nefrectomia parcial para cânceres com tamanho inferior a 4cm localizados nas extremidades renais. Nesses casos, os resultados obtidos com a nefrectomia parcial por via laparoscópica têm sido semelhantes aos da cirurgia radical, com menor morbidade associada.
Alternativa A: INCORRETA. Como trata-se de uma lesão parcialmente exofítica <4cm é desnecessária a cirurgia radical.
Alternativa B: INCORRETA. Atualmente, devido à elevada acurácia da tomografia computadorizada no diagnóstico dos tumores renais, não há indicação de biópsia pré-operatória.
Alternativa C: CORRETA. Conforme discutido acima, pode-se optar pela nefrectomia parcial com resultados semelhantes aos obtidos pela nefrectomia radical nesse caso, por tratar-se de lesão <4cm parcialmente exofítica.
Alternativa D: INCORRETA. Temos o achado de tumor sólido com realce ao contraste, altamente sugestivo de câncer renal. Nesse caso a conduta indicada é a abordagem cirúrgica da lesão, tendo em vista a elevada mortalidade da doença.
Resposta correta, letra C.