Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Sobre prevenção da prematuridade: diante do antecedente de prematuridade em gestação anterior, está indicado o uso de progesterona via vaginal na gestação subsequente. As indicações de cerclagem uterina são: Histórico de uma ou mais perdas fetais no 2o trimestre da gestação, na ausência de trabalho de parto OU Antecedente de cerclagem por dilatação assintomática do colo uterino no 2o trimestre da gestação (cerclagem eletiva); Histórico de parto prematuro < 34 semanas + Colo uterino < 25 mm em USTV entre 16 e 24 semanas (cerclagem terapêutica); Dilatação assintomática do colo uterino OU Membranas ovulares protrusas através do canal cervical (cerclagem de emergência).
Alternativa A: Correto! O histórico da paciente é consistente com um quadro de insuficiência istmo-cervical, sendo indicada a realização de cerclagem entre 12 e 16 semanas.
Alternativa B: Incorreto. A questão cita que a ultrassonografia mostra uma anatomia fetal normal.
Alternativa C: Incorreto. Diante do histórico compatível com insuficiência istmo-cervical, a cerclagem está indicada independentemente da medida do colo uterino.
Alternativa D: Incorreto. Neste caso, apenas a progesterona não será suficiente para prevenção da prematuridade, estando indicada a cerclagem uterina.
Resposta correta, letra A.