Dica do autor: Na avaliação neurológica de um paciente com suspeita de AVC, o que manda é a lateralização das funções cerebrais. O hemisfério dominante — na grande maioria das pessoas, o esquerdo — responde pela linguagem e por habilidades analíticas; já o hemisfério não dominante, tipicamente o direito, tem papel maior nas funções visuoespaciais, atenção para o espaço contralateral e na prosódia (a entonação emocional da fala). Lesões no território da artéria cerebral média (MCA) são as mais comuns e produzem déficits motores e sensitivos contralaterais, além de déficits cognitivos que dependem do hemisfério afetado. Síndromes como afasia, alexia, agrafia e acalculia são características de comprometimento do hemisfério dominante (geralmente esquerdo), enquanto negligência espacial e perda da prosódia emocional surgem mais em lesões do hemisfério direito. Apraxias são transtornos da execução de gestos voluntários aprendidos e estão mais associadas a lesões do hemisfério dominante, mas envolvem redes corticais bilaterais dependendo do tipo (ideomotora, ideacional), ou seja, não são exclusividade do lado direito. O pulo do gato na prática é lembrar: linguagem = hemisfério dominante (esquerdo para a maioria); espacial/atenção = lado não dominante (direito); apraxia tende ao dominante, não ao direito exclusivamente.

Alternativa A: CORRETA. É uma afirmação geral e verdadeira: o quadro clínico do AVC varia conforme o hemisfério comprometido. Isso é a base da semiologia neurológica e de triagem rápida — por exemplo, fraqueza facial e de braço com comprometimento da linguagem sugere hemisfério dominante, enquanto negligência e alterações visuoespaciais sugerem o não dominante.

Alternativa B: CORRETA. Também verdadeira. Oclusões no hemisfério esquerdo (quando este é o dominante) frequentemente cursam com afasia (expressiva, receptiva ou mista) e podem trazer dificuldades de leitura (alexia), escrita (agrafia) e cálculo (acalculia). Esses sinais aparecem especialmente em lesões parietotemporais e perisilvianas do hemisfério dominante.

Alternativa C: CORRETA. Verdadeira. Lesões do hemisfério direito costumam produzir negligência ou inatencionismo para o lado esquerdo do espaço e do próprio corpo, além de alterações na prosódia emocional da fala (a pessoa pode falar normalmente em conteúdo, mas sem entonação afetiva). Essas manifestações são típicas de comprometimento parietal/temporal direito.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto porque afirma que apraxia ocorre somente por lesões à direita. Na real, apraxias (ideomotora, ideacional, de construção etc.) estão mais associadas a lesões do hemisfério dominante — na maioria das pessoas, o esquerdo — especialmente no lobo parietal e suas conexões. Além disso, a execução de gestos envolve redes bilaterais; portanto, apraxia não é exclusividade do hemisfério direito nem de um único foco. Dizer que ocorre apenas à direita é impreciso e falso.

Resposta: Alternativa D