Dica do autor: A cinecoronariografia (CATE) é o padrão-ouro anatômico para visualizar lesões nas artérias coronárias epicárdicas. Na prática clínica, a definição de estenose “significativa” segue limiares angiográficos que se correlacionam com redução do fluxo coronariano e risco isquêmico: geralmente considera-se estenose ≥70% em qualquer artéria epicárdica como capaz de causar isquemia significativa; quando a lesão envolve o tronco da coronária esquerda (TCE), o limiar é mais baixo (≥50%) devido à grande massa miocárdica dependente desse vaso. Esses números ajudam a decidir condutas: revascularização por angioplastia ou cirúrgica, ou complementar com avaliação funcional (FFR/iFR) quando houver dúvida angiográfica. O pulo do gato é entender que o aspecto angiográfico é importante, mas o contexto clínico e a fisiologia do vaso podem mudar a decisão — por isso, em lesões de grau intermediário ou quando a imagem é ambígua, mede-se a reserva de fluxo fracionada ou se faz teste funcional para confirmar se aquela estenose realmente provoca isquemia.

Alternativa A: INCORRETA. A frase nega que lesões com ≥70% de estenose sejam significativas, o que está em contradição com o consenso usual: estenoses dessa magnitude em epicárdicas costumam ser consideradas capazes de provocar isquemia e, portanto, significativas. Negar isso levaria a subestimar doença coronária que frequentemente justifica revascularização. Logo, a afirmação está errada semanticamente.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que o limiar para estenose significativa seria ≥90%, o que é exagerado. Uma lesão com 70–89% de redução luminal em epicárdicas já costuma ser hemodinamicamente relevante, especialmente se sintomática ou documentada isquemia. Usar 90% como corte descartaria muitas lesões que, na prática, merecem tratamento ou avaliação funcional adicional.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe 80% como limite, e restringe a apenas “uma” epicárdica. Além de usar um limiar diferente do comumente adotado, a redação que limita a “uma” artéria é inadequada: a presença de obstruções significativas pode afetar uma ou mais artérias epicárdicas; assim, a definição não deve estar restrita a apenas uma artéria. Portanto, inexata por dois motivos.

Alternativa D: CORRETA. Está correta ao apontar os limiares clássicos: estenose ≥70% em uma ou mais artérias epicárdicas e estenose ≥50% no tronco da coronária esquerda (TCE) como cortes usados para classificar lesões coronarianas como significativas na avaliação angiográfica. A alternativa reconhece também que essas obstruções são mensuradas pela CATE, exame diagnóstico padrão com baixas taxas de complicação. Lembre-se: em situações de dúvida ou para guiar terapia, avaliação fisiológica (FFR/iFR) complementa a anatomia.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o texto seja idêntico ao da alternativa correta, não é usual que uma mesma questão tenha duas alternativas corretas idênticas; além disso, seguindo o padrão da prova, só uma alternativa deve ser indicada como correta. Considerando a marcação única requerida, a correta é a alternativa D, enquanto esta repetição deve ser considerada incorreta no contexto da seleção.

Resposta: Alternativa D