Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O termo doenças inflamatórias intestinais inclui dois tipos diferentes de inflamação intestinal crônica: a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa. Os sintomas mais comuns são diarreia, dor abdominal e perda de peso, podendo ter a presença de sangue nas fezes, atraso no crescimento e manifestações fora do intestino, como dores articulares e lesões de pele. Ocorrem períodos de melhora e piora dos sintomas. Ao exame verifica-se processo inflamatório que, por suas características, podem aproximar ou afastar a etiologia.
Alternativa A: Correta. Na doença de Crohn as lesões, em oposição à retocolite ulcerativa, comprometem todas as camadas, da mucosa à serosa, e, apesar de haver envolvimento comumente restrito à porção final do intestino delgado e ao cólon, podem afetar qualquer parte do TGI. As lesões são do tipo “lesões descontínuas”, segmentadas no TGI, com duas áreas afetadas separadas por uma porção de intestino normal, a qual gera, com a evolução da doença, uma superfície em aspecto de paralelepípedo, denominado cobblestone. À microscopia observam-se agregados linfocitários na submucosa e no exterior da camada muscular própria, com presença de granulomas epitelioides sem necrose caseosa, o que não ocorre na RU.
Alternativa B: Incorreta. Na retocolite ulcerativa a inflamação é difusa e inespecífica, confinada à mucosa e submucosa da parede do trato gastrointestinal (TGI), restrita ao cólon e reto, sendo a transição entre tecido acometido e tecido normal nítida e bem demarcada.
Alternativa C: Incorreta. O termo colite não classificada ou indeterminada é utilizado para pacientes com apresentação clínica de doença inflamatória intestinal, com inflamação restrita ao cólon, sem envolvimento do intestino delgado, quando os resultados de exames endoscópicos não forem conclusivos e não houver características de DC ou RCU.
Alternativa D: Incorreta. Doenças granulomatosas, como tuberculose intestinal, devem entrar como diagnóstico diferencial, pelo mesmo tipo de formação de agregados linfocitários na mucosa e submucosa, porém devem ser excluídas na presença de granuloma sem necrose caseosa.
Resposta correta: Letra A