Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda a investigação de amenorreia. A questão não especifica se é primária ou secundária, mas cita um teste muito usado na investigação de amenorreia secundária: o teste da progesterona. Devemos iniciar a investigação da amenorreia secundária com a exclusão de gravidez. O beta-hcg sérico deve ser pedido para descartar definitivamente gestação. Caso a gravidez seja descartada, devemos dosar TSH e prolactina em seguida para investigar hipotireoidismo e hiperprolactinemia (o hipotireoidismo aumenta a secreção de prolactina). A etapa seguinte é a realização do teste da progesterona, que é realizado após a exclusão de gestação, e dosagem de TSH e prolactina. Essa teste é realizado através da administração de progesterona e constatação de sangramento posterior. Se há sangramento, significa que o endométrio estava sob influência estrogênica (proliferativo), e faltava apenas a oposição da progesterona para causar sangramento. Essa constatação indica ausência da fase lútea: isto é, anovulação, que pode ser causada por condições como a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Caso não haja sangramento, os ovários podem não estar funcionantes (por defeito hipotalâmico, hipofisário ou do próprio ovário), e deve ser administrado estrógeno. Se não há sangramento mesmo com estrógeno e progesterona, temos que pensar numa causa uterovaginal (estrutural). Vamos à análise das alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Se há sangramento com o teste da progesterona, como no caso, há útero.
Alternativa B: CORRETA. Como houve sangramento com o teste da progesterona, há estrógeno circulante.
Alternativa C: INCORRETA. A disgenesia gonadal cursaria com amenorreia primária e não responderia ao teste da progesterona (ovários não produzem estrógeno normalmente).
Alternativa D: INCORRETA. O sangramento denota que as vias de drenagem estão permeáveis.

Resposta correta, letra B.