Dica do autor: Para monitorar heparina não fracionada em infusão contínua, o exame de escolha é aquele que reflete a eficiência da via intrínseca da coagulação: o TTPA. Na prática clínica, o pulo do gato é saber que heparina acelera a ação da antitrombina sobre as proteases da via intrínseca (XII, XI, IX, X), prolongando o tempo medido pelo TTPA. O objetivo é manter o TTPA numa faixa terapêutica (geralmente cerca de 1,5–2,5 vezes o controle do laboratório, ou conforme protocolo local) para equilibrar eficácia antitrombótica e risco hemorrágico. Fique ligado nas limitações: reagentes diferentes mudam o valor de referência, e condições como presença de anticoagulante lúpico, deficiência de fatores ou alteração na antitrombina podem distorcer o resultado — nesses casos, a dosagem de anti‑Xa é uma boa alternativa. O PT/INR serve para antagonistas da vitamina K (varfarina), o tempo de sangramento e o tempo de coagulação tradicional não são usados para guiar heparinização endovenosa.

Alternativa A: INCORRETA. TP/INR monitoram a via extrínseca (fator VII) e são usados para acompanhar anticoagulação por varfarina. Heparina não fracionada altera preferencialmente a via intrínseca, logo o TP/INR não reflete adequadamente o efeito anticoagulante da heparina IV.

Alternativa B: INCORRETA. Tempo de sangramento foi usado historicamente para avaliar hemostasia primária (plaquetas e vaso), mas tem baixa sensibilidade e reprodutibilidade; não é parâmetro para monitorar terapia com heparina.

Alternativa C: CORRETA. TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada) é o exame de escolha para acompanhar heparinização plena endovenosa. Ele prolonga na presença de heparina não fracionada e é usado em protocolos com objetivos terapêuticos padronizados. Lembre-se das limitações e da opção por dosagem de anti‑Xa quando o TTPA for pouco confiável.

Alternativa D: INCORRETA. "Tempo de coagulação" é um termo vago (pode referir-se a testes como tempo de coagulação de Lee-White), mas na realidade não é o exame padronizado nem sensível para monitorar heparina IV. Não deve ser usado na prática para esse fim.

Resposta: Alternativa C