Dica do autor: Adenomiose é quando tecido endometrial — tanto as glândulas quanto o estroma — invadem o miométrio. O pulo do gato é lembrar que isso ocorre dentro da parede uterina, sem ruptura da interface endométrio‑miométrio, e não representa uma neoplasia, mas sim um processo benigno de ectopia funcional. Macroscopicamente o útero pode estar aumentado e globoso; microscopicamente vemos ilhas de glândulas e estroma endometrial entre fibras musculares lisas, muitas vezes associadas a reação reológica com hipertrofia muscular ao redor lesional. Clinicamente costuma causar dor pélvica e menorragia em mulheres de meia‑idade, e o diagnóstico definitivo é histopatológico; na imagem (USG ou RM) a adenomiose pode se apresentar como espessamento difuso do miométrio ou áreas hiperecóicas/hipo intensas. Importante diferenciar de adenomioma (foco bem delimitado) e de lesões hiperplásicas ou neoplásicas do endométrio.

Alternativa A: INCORRETA. “Glândulas endometriais atípicas ocupando toda espessura endometrial” descreve uma alteração confinada ao endométrio e sugere atipia glandular com ocupação total da lâmina funcional, o que remete a hiperplasia atípica ou carcinoma endometrial, não a adenomiose. Adenomiose está no miométrio, não é uma proliferação com atipia que ocupe toda a espessura do endométrio.

Alternativa B: INCORRETA. “Hiperplasia focal de fibras musculares lisas no miométrio” refere‑se somente a alterações do músculo uterino (como miometrite reacional ou hipertrofia focal), sem presença de glândulas ou estroma endometrial. Na adenomiose, o elemento chave é a presença de tecido endometrial ectópico dentro do miométrio, não apenas hipertrofia muscular.

Alternativa C: INCORRETA. “Hiperplasia focal de fibras musculares lisas no endométrio” é um contrassenso anatômico — o endométrio não contém fibras musculares lisas em quantidade relevante; hiperplasia de músculo acontece no miométrio. Portanto essa descrição não corresponde nem à adenomiose nem a uma entidade anatômica plausível.

Alternativa D: CORRETA. “Glândulas e estroma endometriais no miométrio.” Isso é a definição histológica clássica de adenomiose: ilhotas de glândulas endometriais com estroma associados entre as fibras musculares do miométrio. A identificação desses dois componentes é o que confirma o diagnóstico histopatológico, e frequentemente há reação muscular ao redor dessas ilhotas.

Resposta: Alternativa D