Dica do autor: O intestino delgado tem segmentos com funções bem distintas. O jejuno é onde ocorre a maior parte da absorção de nutrientes solúveis em água — carboidratos, aminoácidos, várias vitaminas hidrossolúveis e grande parte dos eletrólitos e água. O íleo terminal é crítico para a absorção da vitamina B12 (em complexo com o fator intrínseco) e para a recaptação dos sais biliares; a perda do íleo causa má absorção de gorduras por perda do ciclo das sales biliares e, consequentemente, deficiência das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) e esteatorreia. Além disso, ressecções extensas do jejuno e íleo reduzem muito a superfície disponível para reabsorção de água e eletrólitos, predispondo a diarreia aquosa com perda de bicarbonato. Ou seja: após ressecção de grande parte do jejuno–íleo espera‑se déficit na absorção de água, vitaminas hidrossolúveis (parciais), vitaminas lipossolúveis por perda de sais biliares, perda de bicarbonato por diarreia e, principalmente se o íleo terminal foi comprometido, deficiência de vitamina B12. Esse é o pulo do gato para escolher a alternativa certa.

Alternativa A: INCORRETA. Aminoácidos e açúcares são realmente absorvidos principalmente no jejuno, então essa alternativa tem parte da verdade. O problema é que ela é incompleta: não menciona a vitamina B12 (íleo), as vitaminas lipossolúveis (dependentes dos sais biliares reabsorvidos no íleo) nem a perda de água e eletrólitos/bicarbonato que acompanham grandes ressecções. Numa questão de prova, isso não fecha o raciocínio fisiológico completo.

Alternativa B: CORRETA. Cobre o conjunto esperado na ressecção extensa de jejuno e íleo: perda da capacidade de absorver água (menor superfície absorvente e diarreia osmótica/secretória), deficiência de vitaminas lipossolúveis por má absorção de gorduras e perda do ciclo das sales biliares, comprometimento de vitaminas hidrossolúveis absorvidas no jejuno, perda de bicarbonato associada à diarreia e, especialmente, deficiência de vitamina B12 se o íleo terminal foi ressecado. É a resposta que bate com a fisiologia envolvida.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura itens corretos e equivocados. Vitamina B12 e água fazem sentido, e ácidos graxos (na forma de má absorção) também estão envolvidos. Mas colocar "enzimas" como absorvíveis está errado — as enzimas digestivas atuam na luz intestinal e não são uma fonte de nutrição absorvível relevante; além disso, a alternativa não enfatiza a perda de vitaminas lipossolúveis e hidrossolúveis como um todo nem menciona o papel das sales biliares/íleo, ficando incompleta.

Alternativa D: INCORRETA. Contém incorreções importantes: peptidases são enzimas teciduais ou luminais, não “nutrientes” absorvíveis; sacarose e maltose são dissacarídeos que precisam ser quebrados antes da absorção (os monossacarídeos é que são absorvidos), e o ferro é primariamente absorvido no duodeno, não no jejuno–íleo em sua totalidade. Assim, a alternativa confunde conceitos de digestão versus absorção e locais anatômicos.

Resposta: Alternativa B