Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que apresenta um quadro de abdome agudo. Temos um paciente idoso que relata um quadro de dor em fossa ilíaca esquerda e febre. A descrição sugere diverticulite, afecção caracterizada por microperfurações de pseudodivertículos (herniações da mucosa e submucosa através da camada muscular, formando pequenos "sacos" frágeis). Os divertículos costumam ser assintomáticos, e têm como fator de risco para formação a obstipação crônica. É importante lembrar que a diverticulite é a principal manifestação clínica da doença diverticular, seguida pelo sangramento. Vale ressaltar também que a diverticulite ocorre mais frequentemente à esquerda (sigmoide, que é a região mais propensa a divertículos), enquanto o sangramento é mais comum à direita. O melhor exame de imagem para avaliar essa suspeita é a tomografia de abdome, que pode revelar a presença de divertículos, borramento da gordura pericólica e coleções. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Como descrito, é o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. O abdome agudo vascular normalmente apresenta quadro de dor abdominal inespecífica, mas com exame físico pobre e pouco compatível com a queixa de dor importante. Não cursa com febre.
Alternativa C: INCORRETA. A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é a infecção de útero e anexos por agentes etiológicos como a Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrheae. Para diagnóstico de DIP, os critérios diagnósticos obrigatórios são três: dor hipogástrica, à mobilização do colo, à mobilização de anexos. Outros critérios maiores são: febre, cervicite, leucocitose, aumento de VHS ou PCR. É uma patologia que acomete mulheres.
Alternativa D: INCORRETA. A Doença Inflamatória Intestinal (DII) costuma abrir as primeiras manifestações na adolescência ou velhice (bimodal). É composta pela doença de Crohn e pela retocolite ulcerativa. Cursa comumente com diarreia, além de dor abdominal e sangramento nas fezes.

Resposta correta, letra A.