Dica do autor: O refluxo gastroesofágico em recém‑nascidos e lactentes é muito comum e frequentemente fisiológico: o alimento volta ao esôfago e sai pela boca sem causar danos. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), por outro lado, implica repercussão clínica ou complicações — esofagite, desconforto persistente, problemas respiratórios ou impacto no crescimento. Ou seja, o que diferencia refluxo banal de DRGE é a presença de sintomas clínicos relevantes (choro inconsolável, recusa alimentar, microaspiração, tosse persistente, pneumonia recorrente) ou sinais de severidade (hematêmese, anemia, estenose, perda de peso/ganho ponderal insuficiente). O arqueamento do tronco (às vezes chamado de Sandifer), irritabilidade extrema e recusa alimentar são achados que sugerem repercussão e, portanto, DRGE. O pulo do gato na prática é avaliar o impacto funcional: se o bebê está ganhando peso de forma adequada e sem sinais de sofrimento respiratório ou esofágico, provavelmente trata‑se de refluxo fisiológico e não DRGE. Fique ligado também nas bandeiras vermelhas que mandam investigar mais a fundo: vômitos biliosos, sinais de obstrução, sangramento digestivo, febre e dificuldade respiratória grave.

Alternativa A: INCORRETA. Irritabilidade extrema pode refletir esofagite ácida ou desconforto ao alimentar, sendo um sinal clássico de que o refluxo está causando impacto — ou seja, compatível com DRGE. Em lactentes que choram muito, têm alimentação interrompida e demonstram desconforto ao deitar, devemos suspeitar de doença e investigar/tratar conforme quadro.

Alternativa B: CORRETA. Ganho ponderal adequado NÃO faz parte do quadro de DRGE, pelo contrário: manutenção do ganho de peso dentro do esperado é um forte argumento a favor de refluxo fisiológico sem doença. DRGE costuma associar comprometimento do crescimento ou, no mínimo, dificuldade alimentar evidente.

Alternativa C: INCORRETA. Arqueamento do tronco (movimento em extensão do pescoço e coluna, às vezes chamado de Sandifer) é uma manifestação clínica associada a refluxo doloroso/espasmo esofágico e, portanto, compatível com DRGE — inclusive é um sinal que alerta para repercussão neuromuscular relacionada ao refluxo.

Alternativa D: INCORRETA. Recusa alimentar é um achado importante de repercussão: bebês com dor ao se alimentar ou vômitos repetidos podem recusar mamada/alimento, o que caracteriza doença e exige conduta. Assim, recusa alimentar está inserida no quadro de DRGE.

Resposta: Alternativa B