Dica do autor: Durante a gestação ocorrem várias alterações hemodinâmicas e hormonais que afetam a pele e o sistema vascular superficial. O aumento de estrogênio e progesterona, junto com a expansão do volume sanguíneo e vasodilatação, facilita a formação de telangiectasias e aranhas vasculares — lesões vasculares finas, ramificadas e que normalmente branqueiam à compressão. Elas aparecem com frequência no rosto, pescoço, tórax e membros superiores. Na maioria dos casos são alterações benignes e transitórias, que melhoram ou desaparecem no puerpério. O foco do pré-natal é reconhecer esse padrão fisiológico, explicar a causa e tranquilizar a gestante, reservando investigação ou encaminhamento apenas quando houver sinais acessórios suspeitos (icterícia, sangramentos, sinais de doença hepática, lesões recentes e isoladas com aspecto atípico, dor, crescimento rápido ou dúvidas diagnósticas) ou quando a mulher desejar avaliação estética após o parto.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a alternativa que melhor reflete a realidade clínica: o aparecimento de pequenos vasos dilatados na pele é comum e esperado na gravidez. Explica-se pela ação hormonal (principalmente estrogênios) e pelas mudanças hemodinâmicas da gestação. Na ausência de outros sinais ou sintomas, não requer exames ou intervenções urgentes — apenas orientação e acompanhamento padrão no pré-natal.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar rotineiramente ao dermatologista não é necessário quando o quadro é típico de telangiectasias gestacionais. O dermatologista pode ser útil se houver dúvida diagnóstica (lesões atípicas, sangramento, prurido intenso) ou para tratar questões estéticas após o parto, mas o pré-natal pode e deve inicialmente tranquilizar e documentar a alteração, sem encaminhamento automático.

Alternativa C: INCORRETA. Embora aranhas vasculares também sejam encontradas em doenças hepáticas crônicas, na gestante isolada elas são, em geral, fisiológicas. Tratar como problema hepático seria precipitado sem sinais clínicos compatíveis (icterícia, histórico de hepatopatia, alterações laboratoriais como elevação de transaminases, coagulopatia). Só se houver suspeita clínica ou exames anormais é que se deve investigar função hepática.

Alternativa D: INCORRETA. Cirurgião vascular não é o especialista de escolha para telangiectasias superficiais sem complicações. Esse especialista é acionado para doenças venosas de maior porte (insuficiência venosa crônica, varizes sintomáticas, trombose). As aranhas vasculares gestacionais são fenômeno cutâneo e, na maioria dos casos, não demandam intervenção cirúrgica.

Resposta: Alternativa A