Dica do autor: Na prática clínica, diferenciar infecção do trato urinário baixo (cistite) da alta (pielonefrite) é essencial porque as manifestações clínicas e o manejo mudam. A cistite costuma causar sintomas irritativos e locais: disúria, urgência miccional, polaciúria e dor ou desconforto suprapúbico — reflexo da inflamação da bexiga. Já a pielonefrite apresenta sinais de acometimento sistêmico e de via urinária superior: febre alta, calafrios, dor lombar ou à percussão de Ângulo Costovertebral (CVA), náuseas e vômitos. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que dor suprapúbica é o sintoma-cardinal de cistite; febre, calafrios e náuseas apontam para pielonefrite ou infecção mais sistêmica. Fique ligado também nas apresentações atípicas (idosos, grávidas, imunossuprimidos), onde os sinais clássicos podem faltar e o raciocínio clínico deve ser ampliado.

Alternativa A: CORRETA. Dor suprapúbica é o sintoma predominante da cistite: reflete a irritação e a inflamação da parede vesical. Na cistite não complicada, o quadro típico combina dor ou desconforto suprapúbico com sintomas irritativos (disúria, urgência, frequência). É a forma mais simples e localizada de ITU, sem sinais sistêmicos contundentes. Por isso, em uma questão que pede o sintoma predominante de cistite, essa é a melhor resposta.

Alternativa B: INCORRETA. Febre não é característica predominante de cistite; quando existe, costuma ser baixa ou ausente. Febre alta e ong>persistente sugerem acometimento do trato superior (pielonefrite) ou evolução mais grave da infecção. Portanto, marcar febre como sintoma predominante de cistite é um erro de localização clínica — pense sempre: febre = suspeitar de rim.

Alternativa C: INCORRETA. Calafrios (rigores) são manifestações de resposta sistêmica à infecção e costumam aparecer em pielonefrite ou bacteremia. Eles indicam maior intensidade inflamatória e são incomuns na cistite simples. Logo, calafrios não definem cistite como quadro predominante.

Alternativa D: INCORRETA. Náuseas (e vômitos) são sintomas gastrointestinais frequentemente associados à pielonefrite, por reflexos viscerais e maior carga inflamatória/sistêmica. Embora possam ocorrer em contexto de ITU, não são o sintoma-chave que caracteriza a cistite, que é uma infecção limitada à bexiga.

Resposta: Alternativa A