Dica do autor: Leite de cabra cru ou não adaptado para lactentes é uma opção nutricional inadequada para menores de 1 ano. O pulo do gato é entender que o problema não é só “pouco” de um nutriente isolado, mas um conjunto: leite de cabra tem folato (vitamina B9) deficitário, baixo teor de ferro biodisponível e pode apresentar concentração proteica e mineral elevada que aumenta a sobrecarga renal. A falta de folato leva à anemia megaloblástica em lactentes, que costuma surgir de forma mais precoce e clínica do que outras deficiências. Por isso, ao se deparar com criança alimentada exclusivamente com leite de cabra, a conduta inclui: orientar abandono do leite de cabra não adaptado, oferecer aleitamento materno ou fórmula infantil adequada e prescrever suplementação de ácido fólico enquanto se avalia hemograma e estado nutricional — além de investigar e tratar anemia se presente. Em resumo: folato é a deficiência clássica e a principal que precisa ser corrigida de imediato nesse contexto.

Alternativa A: INCORRETA. Vitamina D é importante e lactentes amamentados exclusivamente ao seio materno recebem, habitualmente, suplementação profilática de vitamina D. Porém, no cenário específico do leite de cabra não adaptado, a deficiência clínica mais característica e de início mais rápido é de folato, com risco de anemia megaloblástica. Logo, vitamina D não é a resposta mais adequada para a pergunta proposta.

Alternativa B: INCORRETA. "Complexo B" é uma expressão vaga que engloba várias vitaminas do grupo B, mas não é a escolha terapêutica indicada na questão. O objetivo é repor especificamente o folato (vitamina B9), cujo déficit é clássico em lactentes alimentados com leite de caprino não adaptado. Além disso, prescrever um complexo B sem foco pode mascarar a conduta correta e atrasar a investigação objetiva (hemograma, reticulócitos) e a correção específica.

Alternativa C: INCORRETA. Vitamina C tem papel no aumento da absorção de ferro e na prevenção do escorbuto, mas não é a deficiência mais típica ou urgente nesse cenário. O quadro de crianças alimentadas com leite de cabra está mais associado a anemia megaloblástica por deficiência de folato e a risco de deficiência de ferro; a vitamina C isolada não corrige o problema central.

Alternativa D: CORRETA. Ácido fólico é a suplementação indicada diante de alimentação exclusiva por leite de cabra não adaptado em lactentes, por ser a deficiência mais clássica e clinicamente relevante (risco de anemia megaloblástica). Além da suplementação, é fundamental substituir a dieta por aleitamento materno ou fórmula infantil adequada, avaliar hemograma e ferro sérico e acompanhar ganho de peso.

Resposta: Alternativa D