NÍVEL DE DIFICULDADE: Moderado.

DICA DO PROFESSOR: Ninja, temos duas maneiras de matar essa questão. Clinicamente, nosso paciente apresenta disartria e distúrbio de equilíbrio e marcha. Estes sintomas aumentam a suspeição de um acometimento CEREBELAR. Lembre-se que o cerebelo é grande responsável pelo equilíbrio, marcha e precisão dos movimentos. Seu acometimento costuma gerar incapacidade de realizar movimentos rápidos e repetitivos, disartria (fala escândida) e distúrbio da marcha. Para não esquecer, basta lembrar que, na intoxicação alcoólica, há acometimento de células cerebelares, e todo aquele quadro motor causado pela “marvada” é, por assim dizer, cerebelar. Além disso, nosso paciente tem história de Varicela, que comummente causa cerebelite aguda em crianças. É caracterizada por incoordenação, vômitos, alteração da fala, tontura e tremores. As manifestações surgem cerca de uma semana após o início das lesões cutâneas, mas podem aparecer até 21 dias depois. Em geral, tem resolução espontânea em 2 a 4 semanas. A encefalite, que é um acometimento mais difuso e grave, ocorre mais em adultos, em cerca de 4 a cada 10000 infectados, com letalidade de até 37%. É caracterizada por diminuição do nível de consciência, dor de cabeça, vômitos, febre e convulsão. Dos indivíduos que sobrevivem, cerca de 15% permanecem com algum grau de sequela neurológica.

Alternativa A: INCORRETA. Para se suspeitar de meningite, deveríamos ter dados denotando febre, rigidez meníngea, alteração do nível de consciência, aumento do nível de proteínas e consumo de glicose no líquor, que varia de acordo com o agente.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Provavelmente o paciente apresentaria um quadro mais insidioso e florido (febre , déficit focal e, a depender do tamanho, hipertensão intracraniana).
Alternativa D: INCORRETA. Este é o diagnóstico mais improvável dentre os elencados.

RESPOSTA CORRETA, LETRA B.