Dica do autor: Quando o foco é tratar sintomas psicóticos (alucinações auditivas, desorganização do pensamento, agitação psicomotora), o pulo do gato é lembrar que o tratamento imediato e específico é com antipsicóticos. Esses fármacos antagonizam receptores dopaminérgicos (principalmente D2) e reduzem os sintomas positivos. Na emergência, precisamos de medicação que atue rápido e que esteja disponível em via parenteral quando necessário; por isso agentes típicos como haloperidol ainda têm papel importante na prática. Não se esqueça: embora os antipsicóticos atípicos sejam preferíveis para tratamento crônico por perfil de efeitos adversos, na crise aguda a prioridade é controlar a agitação e o risco, com monitorização das reações extrapiramidais, sedação e efeitos cardiovasculares.

Alternativa A: INCORRETA. Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico com efeito anticolinérgico e sedativo, indicado para depressão e certas dores neuropáticas. Em quadros psicóticos ativos pode até agravar delírios e confusão e não trata alucinações de base psicótica. Não é escolha para controlar agitação psicótica ou sintomas positivos.

Alternativa B: CORRETA. Haloperidol é um antipsicótico típico com potente bloqueio D2, eficaz para reduzir alucinações, agitação e sintomas positivos em curto prazo. É frequentemente usado na emergência (via oral ou intramuscular) quando se busca efeito rápido. Tem riscos — principalmente sintomas extrapiramidais e crise distônica aguda — portanto exige monitorização e, quando indicado, associação com anticolinérgicos ou escolha por antipsicótico atípico no seguimento Ambulatorial.

Alternativa C: INCORRETA. Carbamazepina é um estabilizador de humor/anticonvulsivante útil em transtornos do humor (euforia/mania) e em algumas síndromes neurológicas, mas não é tratamento de primeira linha para psicoses primárias. Não resolve alucinações psicóticas de forma confiável e pode interagir com antipsicóticos, além de exigir monitorização laboratorial específica.

Alternativa D: INCORRETA. Prometazina é um anti-histamínico com efeito sedativo e, em alguns contextos, usada como coadjuvante para sedação em agitação, mas não é antipsicótico e não trata alucinações nem a psicose subjacente. Pode até mascarar sintomas por sedação momentânea; portanto, não é a escolha inicial para tratamento específico.

Resposta: Alternativa B