Dica do autor: Na Atenção Básica o pulo do gato no manejo do uso nocivo de álcool é identificar e intervir cedo, com ações pragmáticas que se encaixem na vida do sujeito. Bater o olho e saber que estamos diante de usuário que trabalha, tem baixa disponibilidade para consultas e pouca motivação para reduzir o consumo já dita a estratégia: rastreamento ativo (por exemplo, AUDIT ou perguntas simples do tipo “quantas doses por dia/semana?”), aconselhamento breve e entrevista motivacional. Essas intervenções são de baixo custo, podem ser oferecidas por equipe multiprofissional (enfermeiro, médico, agentes comunitários) e visam reduzir danos e aumentar a prontidão para mudança. Afastar-se de discursos moralizadores ou exigir adesão a um modelo único (como só a abstinência imediata ou a confissão de perda total de controle) costuma afastar o usuário. O cuidado deve ser em escada: promoção e prevenção na comunidade, abordagem proativa e pragmática no consultório, intervenções breves e, quando necessário, oferta de tratamento especializado (incluindo farmacoterapia e acompanhamento psicossocial) para casos de dependência moderada/grave.

Alternativa A: INCORRETA. A promoção da saúde na comunidade é importante e deve fazer parte do plano, mas, isoladamente, não é a ação inicial mais adequada para esse perfil. Esses homens têm pouca disponibilidade para ir à UBS e baixa motivação; ações gerais de promoção tendem a ter alcance e impacto mais lentos. O primeiro passo prático é o rastreamento ativo e intervenções breves voltadas a reduzir danos e engajar, não apenas campanhas genéricas.

Alternativa B: INCORRETA. Contratar psicólogos para atendimento individual continuado é útil quando há demanda e quando o usuário está disposto a acompanhamento prolongado, mas não é a ação inicial mais viável nem a mais custo‑efetiva em UBS para esse perfil. Atendimento continuado ocupa recursos e exige disponibilidade do paciente; o primeiro movimento é oferecer intervenções breves, aconselhamento motivacional e estratégias de redução de danos, com referência à psicologia quando houver indicação e adesão.

Alternativa C: INCORRETA. Forçar o usuário a “admitir impotência e perda de controle” é um jargão típico de modelos de 12 passos e pode ser estigmatizante. Na prática da Atenção Básica, esse caminho tende a ser contraproducente: aumenta resistência e reduz procura. A abordagem recomendada é explorar ambivalência e promover autonomia (entrevista motivacional), não impor rótulos ou exigências de confissão.

Alternativa D: CORRETA. Afirmar que a ênfase na abstinência é a menos eficaz nessa população é o acerto. Para usuários de baixa motivação, trabalhadores com pouca disponibilidade e consumo nocivo (mas nem sempre dependência severa), estratégias de redução de danos, intervenções breves e trabalho motivacional trazem mais resultados iniciais do que exigir abstinência imediata. A abstinência pode ser meta eventual, mas como ponto de partida costuma afastar o usuário e diminuir o engajamento.

Resposta: Alternativa D