Dica do autor: No lactente e na criança pequena, o quadro de claudicação aguda (manqueira) com dor no quadril exige sempre que pensemos em duas coisas na hora: excluir uma artrite séptica (ou infecção articular) e reconhecer as causas benignamais comuns, entre as quais a sinovite transitória é a principal. A sinovite transitória é uma inflamação auto limitada da sinóvia, tipicamente em pré‑escolares após um episódio viral ou infecções respiratórias leves. Clinicamente costuma haver dor no quadril, recusa a deambular ou mancar, pouca ou nenhuma febre, exame geral preservado e limitação discreta ou apenas dor à mobilização. Os exames laboratoriais de inflamação (VHS, PCR) frequentemente estão normais ou discretamente elevados, e a radiografia simples do quadril é usualmente normal; a ultrassonografia pode mostrar derrame articular. O pulo do gato é diferenciar da artrite séptica: nessa última há quadro tóxico, febre alta, recusa franca em apoiar o membro, elevação marcante da PCR/VHS e leucocitose; nesses casos, artrocentese para cultura é mandatório. Outras causas de dor no quadril em crianças, como doença de Perthes, artrite idiopática juvenil, dor de crescimento ou crises vasooclusivas na anemia falciforme, têm curso, sinais ou exames laboratoriais distintos (crônica, alterações radiográficas, sinais sistêmicos ou história prévia). No fim das contas, uma criança afebril, bem, com antecedente de resfriado, VHS e PCR normais, raio‑x normal e dor discreta ao movimento bate com sinovite transitória — manejo com observação, repouso relativo, AINEs e reavaliação em 24–48 horas, praticando artrocentese somente se houver piora ou sinais de infecção.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa é a que melhor explica o conjunto: criança pré‑escolar, quadro agudo de diminuição da movimentação e mancar, antecedente recente de infecção respiratória leve, bom estado geral, afebril, VHS e PCR normais e radiografia sem alterações. Tudo isso é clássico para sinovite transitória do quadril — quadro autolimitado, com dor discreta à mobilização, possibilidade de derrame articular à ultrassonografia e resolução em dias a semanas. Manejo conservador e observação são aceitáveis desde que não haja sinais de infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Anemia falciforme pode provocar dor óssea e crise vaso‑oclusiva no quadril, mas esse diagnóstico normalmente vem acompanhado de história prévia (diagnóstico neonatal, episódios recorrentes, sinais de hemólise) e achados laboratoriais característicos (anemia, reticulocitose). Além disso, crises vaso‑oclusivas costumam ser muito dolorosas, frequentemente com febre e maior comprometimento do estado geral, e nem sempre aparecem isoladamente como uma sinovite com VHS/PCR normais e raio‑x limpo. Portanto, sem história compatível e sem alterações laboratoriais, anemia falciforme é improvável aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Febre reumática cursa com artrite migratória, habitualmente em crianças um pouco maiores, acompanhada de sinais sistêmicos e elevação das provas inflamatórias; exige história de infecção estreptocócica recente e critérios maiores/menores para diagnóstico. No caso apresentado não há febre, nem aumento da PCR/VHS, nem padrão migratório de artrite, nem sinais cardiorespiratórios. Ou seja, o quadro não se coaduna com febre reumática.

Alternativa D: INCORRETA. Artrite idiopática juvenil (AIJ) é uma entidade crônica definida por artrite persistente por seis semanas ou mais em crianças; pode ter vários padrões (oligoarticular, poliarticular, sistêmica), frequentemente com história de evolução mais insidiosa e, em alguns subtipos, alterações laboratoriais (p.ex. VHS/PCR elevadas, anticorpos) e risco de uveíte. O quadro agudo, autolimitado, com exames de imagem e inflamação normais, não é compatível com AIJ no início — além do mais, o diagnóstico é de exclusão e exige seguimento por semanas.

Resposta: Alternativa A