Dica do autor: Em infarto agudo do miocárdio com supra de ST, o benefício dos trombolíticos é dependente do tempo: quanto mais cedo a reperfusão, maior a chance de salvar miocárdio e reduzir mortalidade. O efeito é mais pronunciado nas primeiras horas — clássico é o ganho evidente até as 6 horas do início dos sintomas, com queda progressiva do benefício após esse período. Estatisticamente, avaliamos razão de risco (RR) e seus intervalos de confiança: um RR < 1 indica redução do risco no grupo tratado; para ser considerado estatisticamente significativo, o intervalo de confiança não pode incluir 1. Além disso, RR sozinho não traduz diretamente a incidência absoluta evitada — para isso usamos redução absoluta do risco (RAR) e número necessário para tratar (NNT). O importante na prática clínica: bater o olho no tempo — quanto antes trombolisar (quando não há contraindicações e não há possibilidade imediata de ICP primária), melhor o desfecho.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa generaliza que houve efeito relevante até 9 horas. Pelos dados clássicos, o benefício claro e estatisticamente significativo costuma ocorrer até cerca de 6 horas; após isso o efeito declina e os ICs frequentemente cruzam 1, tornando a diferença não significativa. Ou seja, não há respaldo para estender com segurança a afirmação de efeito relevante até 9 horas.

Alternativa B: INCORRETA. O risco relativo (RR) compara probabilidades de eventos entre grupos; ele não representa diretamente a "incidência de morte que conseguiu ser evitada". A fração de eventos evitados entre os tratados pode ser estimada por (1 − RR), que dá a redução relativa do risco, e a redução absoluta do risco (RAR = risco controle − risco tratado) é necessária para calcular NNT. Portanto, confundir RR com incidência absoluta evitada é erro conceitual.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o risco de morrer após 9 horas é significativamente maior entre os controles implica haver diferença estatisticamente significativa nessa janela temporal. Na realidade, depois de 6 horas o benefício tende a diminuir e, tipicamente, as curvas/ICs mostram que a diferença não é estatisticamente significativa após esse período; não há evidência robusta de aumento significativo da mortalidade entre controles somente após 9 horas que justifique essa afirmação.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa afirma que é possível obter efeitos benéficos da StrepKin® se administrada até 6 horas do início dos sintomas — essa é a essência do achado empírico: trombólise precoce reduz mortalidade, com maior ganho nas primeiras 6 horas. É o pulo do gato da reperfusão farmacológica: tempo é músculo. Portanto, esta é a resposta correta.

Resposta: Alternativa D