Dica do autor: A mola hidatiforme é uma gestação anômala com proliferação trofoblástica exagerada e formação de vesículas coriônicas. O quadro clássico é marcado por níveis muito elevados de hCG, que explicam grande parte dos sinais e sintomas: sangramento uterino anômalo, útero maior que o esperado para a idade gestacional, náuseas e vômitos intensos (hiperêmese) e até sinais de tireotoxicose, pela ação do hCG sobre o receptor de TSH. Outro ponto importante é a presença de complicações precoces como pré-eclâmpsia antes de 20 semanas — sinal de que algo foge à regra da gravidez normal. Em suma: pense em hCG altíssimo como o “pulo do gato” que conecta a maioria dos achados clínicos da mola.

Alternativa A: INCORRETA. Hiperemese gravídica é comum em gestações molares justamente por causa dos níveis muito elevados de hCG, que estimulam quimicamente o centro do vômito. Então não é exceção — é esperável.

Alternativa B: INCORRETA. Pré-eclâmpsia precoce (antes de 20 semanas) é uma bandeira vermelha para mola ou outras alterações trofoblásticas, pois a fisiologia placentária está alterada. Embora rara em gestações normais tão precocemente, na mola ela pode ocorrer e é um achado clássico.

Alternativa C: CORRETA. Hipotiroidismo é a exceção: o que se observa na prática é o oposto — tireotoxicose ou hipertireoidismo transitório devido ao efeito mimético do hCG sobre o receptor de TSH. Logo, hipotireoidismo não é um sinal típico de mola.

Alternativa D: INCORRETA. Útero acima do esperado para a idade gestacional é muito característico, pela grande massa de tecido molar e cistos coriônicos; é um dos sinais que fazem o clínico suspeitar e pedir ultrassom.

Resposta: Alternativa C