Questão de nível fácil.
Letra A correta, pois, apesar de ser comum a associação com fraturas de arcos costais, principalmente em adultos, para crianças essa associação não é válida em todos os casos devido ao componente cartilaginoso de seus arcos costais.
Letra B incorreta, pois a associação de fraturas de arcos costais em adultos com contusão pulmonar é elevada, sendo encontrada em aproximadamente 40% dos casos.
Letra C correta, pois o quadro de insuficiência respiratória não é a primeira manifestação da contusão pulmonar na maioria dos casos. Normalmente, caso ocorra, está associada a condição prévia do paciente (idoso, doença pulmonar crônica, lesões associadas, Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo - SDRA, pneumonia, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC -, doença renal crônica, e achado de sinais radiológicos precoces, antes de 24 a 48h do trauma).
Letra D correta, pois apresentam uma condição mais grave e, portanto, maiores chances de evoluirem para insuficiência respiratória.