Dica do autor: Tuberculose é doença complexa: tem componente infeccioso, social e farmacológico. O pulo do gato é lembrar que a BCG protege principalmente formas graves na infância (meningite tuberculosa e tuberculose miliar), mas oferece proteção variável e geralmente fraca contra a tuberculose pulmonar do adulto. No tratamento, a rifampicina é um indutor potente do sistema citocromo P450, daí as interações com muitos antirretrovirais — é preciso ajustar esquemas ou preferir rifabutina em algumas combinações. A isoniazida tem efeitos neurológicos clássicos (neuropatia periférica, por deficiência de vitamina B6) e, embora raros, transtornos psiquiátricos como psicose podem ocorrer, especialmente em pacientes suscetíveis; por isso a piridoxina é usada profilaticamente quando indicado. Do ponto de vista epidemiológico, abandono de tratamento favorece transmissão contínua e o surgimento de formas resistentes, o que tende a aumentar carga local; por fim, lembre que o valor preditivo positivo de um teste aumenta com a prevalência da doença — conceito estatístico simples mas essencial para interpretar testes diagnósticos no dia a dia.

Alternativa A: CORRETA. A rifampicina é indutor enzimático potente (principalmente CYP3A4) e reduz concentrações séricas de vários antirretrovirais, sobretudo de inibidores de protease e alguns NNRTIs, exigindo atenção às combinações. Em situações específicas opta‑se por ajustes de dose ou uso de rifabutina para minimizar interações.

Alternativa B: CORRETA. A isoniazida tem efeitos adversos neuropsiquiátricos descritos, incluindo insônia, irritabilidade e, em casos menos comuns, confusão ou psicose. Mecanismos envolvem interferência no metabolismo de neurotransmissores e deficiência de piridoxina; por isso a suplementação com vitamina B6 é indicada em grupos de risco.

Alternativa C: INCORRETA. A frase é equivocada: a BCG aplicada na infância protege principalmente contra formas graves de tuberculose em crianças (meningite e formas miliar), mas tem proteção inconsistente e geralmente insuficiente contra a tuberculose pulmonar na vida adulta. Logo, não é medida eficaz de prevenção primária da tuberculose pulmonar em adultos.

Alternativa D: CORRETA. O abandono do tratamento aumenta a probabilidade de transmissão contínua e de insucesso terapêutico, contribuindo para maior carga de doença e para o surgimento de casos resistentes. Assim, em áreas com elevado abandono, a prevalência pode subir — a lógica da afirmação está correta.

Alternativa E: CORRETA. Valor preditivo positivo (VPP) é função direta da prevalência: quanto maior a prevalência da doença na população testada, maior o VPP, isto é, maior a probabilidade de um teste positivo ser realmente um caso. Esse é um conceito básico de epidemiologia diagnóstica.

Resposta: Alternativa C