Dica do autor: Diverticulose é a presença de saculações (divertículos) na parede do cólon, predominando no sigma e aumentando com a idade. A maioria das pessoas com diverticulose permanece assintomática; apenas uma parcela desenvolve doença diverticular sintomática ou diverticulite aguda. A diverticulite se divide em não complicada (inflamação limitada à parede intestinal) e complicada (presença de abscesso, perfuração com peritonite, fístula ou obstrução). O manejo difere: formas não complicadas, em pacientes estáveis, podem ser tratadas ambulatorialmente e, hoje em dia, frequentemente sem antibiótico em casos selecionados; já as formas complicadas exigem intervenções mais agressivas — drenagem percutânea de abscesso quando indicada e, em muitos casos, ressecção intestinal eletiva após estabilização. A indicação de colectomia eletiva não é automática para todo primeiro episódio de diverticulite não complicada nem baseada apenas na idade; trata-se de decisão individualizada, ponderando complicações, recorrência, qualidade de vida e risco cirúrgico. O pulo do gato é reconhecer que "complicada" muda completamente o jogo: o risco de novas complicações e a morbidade associada podem justificar ressecção planejada depois da resolução do quadro agudo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação "até 40% permanecerão assintomáticos" dá a entender que a maioria desenvolve sintomas, o que não é o caso. Na prática, a grande maioria dos pacientes com diverticulose nunca terá sintomas relevantes ao longo da vida; a proporção sintomática é bem menor do que a assintomática. Ou seja, mais do que 40% permanecem livres de sintomas, logo a frase subestima a taxa de assintomáticos e está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Nem todo paciente com diverticulite não complicada precisa ficar internado. Casos leves e pacientes hemodinamicamente estáveis sem comorbidades podem ser manejados em ambulatório com analgésicos, dieta orientada e, dependendo do caso, antibióticos orais — e, em cenários selecionados, até sem antibiótico. Internação fica reservada para sinais de alarme, dor intensa, incapacidade de usar via oral, imunossupressão ou falta de suporte domiciliar.

Alternativa C: INCORRETA. A idade isolada <40 anos não é mais indicação absoluta de colectomia após o primeiro episódio. Estudos mostram que, embora alguns pacientes jovens possam ter curso mais sintomático, a conduta atual é individualizar: avaliar severidade do episódio, presença de complicações, resposta ao tratamento e impacto na qualidade de vida. Ressecção profilática só é indicada em situações específicas, não simplesmente por faixa etária.

Alternativa D: CORRETA. Episódios complicados (abscesso grande, perfuração com peritonite fecal, fístula colovesical, obstrução persistente) aumentam risco de recorrência grave e morbidade; por isso, após a resolução do episódio agudo e estabilização, a ressecção eletiva do segmento acometido é frequentemente recomendada para prevenir novas complicações. A decisão considera extensão da doença, risco cirúrgico e preferência do paciente, mas, no fim das contas, um episódio complicado costuma ser motivo suficiente para indicar colectomia eletiva.

Resposta: Alternativa D