Dica do autor: Para calcular a eficácia vacinal (VE) num estudo clínico randomizado ou ensaio de vacina, o pulo do gato é lembrar duas fórmulas equivalentes: VE = (ARno não vacinado − ARno vacinado) / ARno não vacinado, ou VE = (1 − RR) × 100, em que RR é a razão de riscos (ARvacinado / ARnão vacinado). O ataque (AR) em cada grupo é simplesmente o número de casos dividido pelo número de expostos naquele grupo. Na prática clínica e nas provas, basta calcular as taxas de ataque em cada braço e aplicar uma das fórmulas: se o risco no vacinado for 1% do risco no placebo, a eficácia será de 99% (porque reduziu 99% do risco relativo). Importante: eficácia expressa em porcentagem é uma medida relativa de redução do risco, não a probabilidade absoluta de proteção individual, mas serve para comparar o efeito da intervenção na população estudada.

Alternativa A: INCORRETA. 1% está fora do que os números da tabela mostram. Se olharmos para os dados (100 casos no grupo placebo e 1 caso no grupo vacinado, com 1.000 pessoas em cada braço), temos AR placebo = 100/1000 = 0,10 (10%) e AR vacinado = 1/1000 = 0,001 (0,1%). A eficácia = (0,10 − 0,001)/0,10 = 0,99 = 99%, não 1%.

Alternativa B: INCORRETA. 0,01% também é um valor muito baixo e não compatível com os cálculos. Para obter 0,01% como eficácia, o risco relativo teria que ser quase 0,9999, o que não é o caso aqui. Com os números fornecidos (100 vs 1 em 1.000), o RR = 0,001/0,10 = 0,01, logo VE = (1 − 0,01) × 100 = 99%.

Alternativa C: INCORRETA. 99,9% é próximo, mas ainda assim incorreto para estes dados. Para obter 99,9% a redução relativa do risco teria que ser 0,999, ou seja, RR = 0,001. No nosso caso o RR = 0,01, resultando em VE = 99,0%, não 99,9% — uma diferença pequena numericamente, mas importante conceitualmente em provas.

Alternativa D: CORRETA. Com os valores da tabela (100 casos no grupo placebo e 1 caso no grupo vacinado; 1.000 pessoas em cada grupo): ARplacebo = 100/1000 = 0,10 (10%); ARvacina = 1/1000 = 0,001 (0,1%). VE = (0,10 − 0,001)/0,10 = 0,099/0,10 = 0,99 = 99%. Pela fórmula alternativa: RR = 0,001/0,10 = 0,01 → VE = (1 − 0,01) × 100 = 99%.

Resposta: Alternativa D