Dica do autor: O pulo do gato no manejo do parto prematuro é entender que existem duas frentes: ganhar tempo materno para intervenções fetais (principalmente dar corticoide para maturação pulmonar e, quando indicado, sulfato de magnésio para neuroproteção) e, quando possível, tentar atrasar o trabalho de parto com fármacos (tocolíticos). Tocolíticos visam reduzir as contrações uterinas temporariamente — o objetivo prático é adiar o parto por 48 horas para permitir o efeito dos corticóides e a transferência materna, não para manter a gestação indefinidamente. As principais classes empregadas como tocolíticos são os beta-agonistas (agonistas β2), antagonistas da ocitocina (atosibana), inibidores da síntese de prostaglandinas (AINEs como indometacina) e, historicamente, o sulfato de magnésio (com eficácia limitada como tocolítico, sendo hoje mais valorizado pela proteção neurológica fetal em <32 semanas). Já os corticoides não são tocolíticos: são usados para maturação pulmonar fetal quando o parto prematuro é provável. Fique ligado nas indicações, janela gestacional e riscos: AINEs têm risco de fechamento precoce do ducto arterioso; beta-agonistas causam efeitos maternos cardiovasculares; atosibana tem bom perfil de segurança mas custo e disponibilidade variáveis; sulfato de magnésio é essencial para neuroproteção, não primariamente para inibir TP.

Alternativa A: INCORRETA. Beta-agonistas (ex.: terbutalina, ritodrina) são clássicos tocolíticos — atuam estimulando receptores β2 e aumentando AMPc, levando ao relaxamento do músculo uterino. Embora o seu uso venha diminuindo por efeitos adversos maternos (taquicardia, palpitações, hiperglicemia, edema pulmonar), eles são sim drogas usadas com finalidade de inibir trabalho de parto prematuro.

Alternativa B: INCORRETA. Antagonista da ocitocina (atosibana) bloqueia o receptor de ocitocina e reduz as contrações uterinas; é um tocolítico reconhecido e com bom perfil de segurança cardiovascular materna. Portanto, também é utilizado para inibição temporária do trabalho de parto prematuro.

Alternativa C: CORRETA. Corticóides (ex.: betametasona, dexametasona) não são usados para inibir o trabalho de parto. O papel dos corticoides é acelerar a maturação pulmonar fetal e reduzir morbidade respiratória neonatal quando há risco de parto prematuro. Em outras palavras: corticoide é terapêutica fetal/matéria para preparo do recém-nascido, não um tocolítico — por isso é a exceção pedida na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Sulfato de magnésio tem uso multifacetado. Embora a evidência de sua eficácia como tocolítico seja fraca e não o coloque como primeira escolha, historicamente já foi usado para inibir contrações; atualmente seu papel mais importante é a proteção neurológica fetal (reduz risco de paralisia cerebral quando administrado antes do parto muito prematuro). Em provas, ele costuma ser listado entre as drogas relacionadas ao manejo do trabalho de parto prematuro, por isso aqui é alternativa incorreta à exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Inibidores de prostaglandinas (AINEs, como indometacina) bloqueiam a síntese de prostaglandinas — mediadores importantes das contrações uterinas — e funcionam como tocolíticos, especialmente em gestação precoce (<32 semanas). Seu uso exige cautela por risco de fechamento do ducto arterioso fetal e oligohidrâmnio, mas confirmadamente fazem parte das opções terapêuticas para inibir trabalho de parto prematuro.

Resposta: Alternativa C