Dica do autor: A fórmula de Parkland é a base do ressuscitamento volêmico inicial do grande queimado. O pulo do gato é entender que ela estima apenas as perdas intravasculares iniciais causadas pela permeabilidade capilar e pelo terceiro espaço — não é uma prescrição rígida, mas um ponto de partida. A conta clássica é 4 ml de cristalóide por kg de peso por percentual de superfície corporal queimada (%SCQ), sendo metade desse volume infundida nas primeiras 8 horas após o fato (contadas a partir do momento da queimadura) e a outra metade nas 16 horas seguintes. Em idosos, pacientes com insuficiência cardíaca ou renal, costuma-se reduzir para cerca de 2 ml/kg/% por evitar sobrecarga volemia. Em crianças, além da Parkland, há que se somar manutenção hidroeletrolítica porque elas têm maiores perdas insensíveis e menor reserva. Ringer lactato é a solução preferida no início (evita acidose hiperclorêmica), e a monitorização guiada por diurese e sinais hemodinâmicos é essencial — ajustar a velocidade conforme a resposta, com meta de diurese adequada (adulto ≈ 0,5 mL/kg/h; criança ≈ 1 mL/kg/h) e evitar tanto a subquanto a hiper-reanimação, que leva a complicações como síndrome compartimental, edema pulmonar e falha de órgãos.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente a fórmula de Parkland com a faixa 2–4 mL x %SCQ x peso, indicando redução para situações de risco de sobrecarga (idosos, insuficiência renal e ICC) e aumento para crianças/jovens, além de indicar Ringer com lactato e a distribuição de 50% nas primeiras 8 horas e 50% nas 16 horas seguintes. É a opção que bate com a prática consagrada como ponto de partida para ressuscitação do grande queimado, lembrando sempre que deve haver ajuste conforme resposta clínica e diurese.

Alternativa B: INCORRETA. Propor 10 mL x %SCQ x peso é exagerado para a grande maioria dos casos e não corresponde à fórmula de Parkland. Esse tipo de superestimativa aumenta muito o risco de sobrecarga volêmica e suas complicações (edema massivo, síndrome compartimental, insuficiência respiratória). Além disso, a distribuição apresentada (metade em 24 horas e metade nas 24 seguintes) está errada: Parkland usa 8/16 horas, contadas a partir da hora da queimadura, e não 24/24.

Alternativa C: INCORRETA. Infundir 4 mL de Ringer lactato vezes o peso sem considerar a %SCQ ignora o principal determinante do volume necessário: a extensão da queimadura. Além disso não há menção à distribuição temporal (primeiras 8h vs 16h seguintes) nem a ajustes para idosos ou crianças. É uma simplificação inadequada e potencialmente perigosa.

Alternativa D: INCORRETA. A diferença aqui é o uso de soro glicosado (glicosado) como cristalóide inicial. Isso é inadequado: soluções contendo glicose não são indicadas como base da reposição volêmica inicial em grandes queimados — Ringer lactato é preferível. Além disso, mantém os mesmos problemas se não enfatiza %SCQ e a distribuição correta, e soluções com glicose podem complicar o balanço glicêmico, sobretudo em pacientes críticos.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa mistura valores confusos ("E-7 a 10 ml") e propõe volumes superiores ao usual; 7–10 mL/kg/% está muito acima do recomendado para a maioria dos casos e pode levar à reanimação excessiva. Mantém, por outro lado, a escolha correta do Ringer com lactato e a distribuição 50%/50% nas 8/16h, mas o erro principal é o exagero no cálculo do volume.

Resposta: Alternativa A