Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Os sistemas de atenção à saúde são respostas sociais deliberadas às necessidades de saúde da população e devem guardar uma coerência com a situação de saúde. A falta dessa coerência, nesse momento, determina a crise fundamental do SUS. Vamos analisar as afirmativas sobre os problemas enfrentados por nosso sistema de atenção à saúde.
Alternativa A: INCORRETA. Observamos uma diminuição das mortes por doenças infecciosas e parasitárias e um aumento das mortes por doenças crônicas. Tal fenômeno é conhecido como Transição Epidemiológica.
Alternativa B: INCORRETA. O que se observa é um predomínio relativo forte de condições crônicas. A crise é, então, exacerbada por um sistema fragmentado voltado para atenção às condições agudas e às agudizações de condições crônicas.
Alternativa C: INCORRETA. A regulação dos procedimentos relativos às condições agudas e aos eventos de agudização das condições crônicas, de maior gravidade (pessoas em situação de urgência maiores, amarela, laranja e vermelha no sistema Manchester de classificação de risco), em função da variável-chave da atenção não programada ou de urgência e emergência que é o tempo-resposta do sistema de atenção à saúde, não é tarefa da ESF porque poderia significar perda de tempo precioso e porque ali não há uma competência regulatória para esses eventos que exigem a opinião de um médico regulador treinado em urgência e emergência, 24 horas por dia. É, por isso, que a ESF não cumpre, na rede de atenção às urgências e às emergências, a função de centro de comunicação. Nessas redes, a ESF desloca-se do centro para compor, com os pontos de atenção secundários e terciários, os papéis de atendimento às urgências menores (pessoas em situações de urgências azuis e verdes no sistema Manchester de classificação de risco)pode ser utilizado na atenção primária pois, nesse caso, a avaliação dos pacientes deve ser realizada levando em conta fatores além dos clínicos.
Alternativa D: INCORRETA. Em geral, as propostas de redes de atenção às urgências e às emergências desconsideram, totalmente, a importância fundamental do PSF como ponto de atenção dessas redes.
Alternativa E: CORRETA. Esta é uma das fragilidades dos modelos de atenção à saúde. No Brasil, por conta de tal fragilidade, o PSF opera, na sua grande maioria, com modelos de atenção à saúde viesados pelo sistema fragmentado, com forte orientação para as condições e para os eventos agudos. Mas mesmo a atenção às condições e aos eventos agudos carece de um modelo de atenção construído com base em evidências científicas e expresso em algum tipo de classificação de riscos.

Resposta correta, letra E.