Nível da questão: Difícil
Dica do professor: Os Critérios de Jones, estabelecidos em 1944, tiveram a sua última modificação em 2015 e agora levam em consideração o risco da população (quanto maior a prevalência, maior o risco). O Brasil é considerado um país de alta prevelância e, portanto, alto risco.
Populações de baixo risco:
- Critérios maiores: cardite (clínica ou subclínica), artrite (apenas poliartrite), coreia, eritema marginado, nódulo subcutâneo.
- Critérios menores: poliartralgia, febre (≥ 38,5°C), elevacão de VHS (≥ 60mm na primeira hora) e/ ou PCR ≥ 3 mg/dL (ou > que valor de referência indicado), intervalo PR prolongado, corrigido para a idade (só quando não houver cardite).
Populações risco moderado/alto:
- Critérios maiores: cardite (clínica ou subclínica), artrite (poliartrite, poliartralgia e/ou monoartrite), coreia, eritema marginado, nódulo subcutâneo.
-Critérios menores: monoartralgia, febre (≥ 38°C), elevacão de VHS (≥ 30mm na primeira hora) e/ ou PCR ≥ 3mg/dL (ou > que valor de referência indicado), intervalo PR prolongado, corrigido para a idade (só quando não houver cardite) devendo ainda existir comprovada evidência de infecção prévia pelo Streptococcus B-hemolítico do grupo-A (cultura positiva de orofaringe, positividade em testes rápidos de detecção de antígenos estrep¬tocócicos, títulos elevados de anticorpos anties¬treptocócicos).
Alternativa A: INCORRETA. A presença de três critérios menores pode fazer o diagnóstico da recidiva independentemente da população, não do primeiro surto.
Alternativa B: INCORRETA. Em populações de ALTO RISCO, a poliartralgia (após exclusão de outras causas) é um dos critérios maiores.
Alternativa C: INCORRETA. Eritema marginado e nódulos subcutâneos seguem como critérios maiores, independentemente da população.
Alternativa D: CORRETA. Nas populações de ALTO RISCO, o valor de VHS é mais baixo (30 mm na primeira hora) contra 60 mm nas populações de BAIXO RISCO.
Alternativa E: INCORRETA. Só houve mudança nas definições de ARTRITE; os demais critérios maiores seguem os mesmos.
Resposta: D