Dica do autor: O escore de Ranson é uma ferramenta clássica para estratificar o risco de gravidade na pancreatite aguda. Ele tem itens avaliados no momento da admissão e outros reavaliados nas primeiras 48 horas — o pulo do gato é saber quais são os parâmetros de cada momento. Na admissão verificam-se: idade >55 anos, leucócitos >16.000/mm³, glicemia de jejum >200 mg/dL, DHL (LDH) >350 U/L e AST >250 U/L. Os demais parâmetros (queda do hematócrito >10%, aumento da ureia/BUN, cálcio baixo <8 mg/dL, PaO2 4 mEq/L e retenção de líquidos >6 L) pertencem à avaliação após 48 horas. Assim, para calcular corretamente o Ranson na admissão precisamos solicitar, além dos dados demográficos e hemograma, glicemia, DHL e AST — são esses os exames que completam os itens da admissão.

Alternativa A: INCORRETA. Cálcio é um critério importante, mas entra na avaliação das primeiras 48 horas (hipocalcemia). ALT não faz parte do escore de Ranson (é mais útil para etiologia hepatobiliar) e creatinina também não é componente do escore; a ureia/BUN é considerada na reavaliação de 48 horas quando há aumento, mas creatinina isolada não compõe o Ranson.

Alternativa B: CORRETA. AST, DHL (LDH) e glicose são exatamente três dos cinco itens avaliados na admissão segundo o escore de Ranson (os outros dois são idade e leucócitos). Portanto, além dos dados já apresentados, esses exames são os necessários para calcular o Ranson no momento da admissão.

Alternativa C: INCORRETA. Ureia (BUN) e cálcio fazem parte da avaliação evolutiva até 48 horas (aumento do BUN/ureia e hipocalcemia), não dos critérios de admissão; apenas o DHL estaria correto para admissão, mas não basta junto com ureia e cálcio.

Alternativa D: INCORRETA. DHL é um dos itens de admissão, mas ALT e ureia não são. ALT não consta no Ranson e ureia só é considerada na reavaliação em 48 horas, então a combinação proposta não permite calcular o escore de admissão.

Alternativa E: INCORRETA. Glicose é um componente de admissão e, portanto, estaria correta, porém creatinina e cálcio não são critérios de admissão (cálcio é de 48 horas e creatinina não faz parte do escore). Logo, essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B