Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O sangramento uterino anormal é um sintoma comumente relatado por pacientes e que pode ser causada por alterações estruturais ou não estruturais. Entre as causas estruturais, temos pólipos, adenomiose, leiomioma e lesões malignas. Entre as não estruturais temos lesões endometriais, distúrbios ovulatários, coagulopatias, de origem iatrogênica e causas não classificadas. Dois pontos fundamentais na avaliação da SUA é: confirmar a origem do sangramento através do exame especular E raciocinar de acordo com a idade da paciente. A principal causa de sangramento uterino anormal na adolescência é o ciclo anovulatório, comum pela imaturidade do eixo nos primeiros dois anos após a menarca. Outras causas comuns em adolescentes é: coagulopatias e infecções, sendo ainda a gestação uma causa possível. Em pacientes pós-menopausadas duas causas de SUA chamam atenção do médico: atrofia vaginal, responsável por 30% dos casos, e uso de terapia hormonal, responsável também por 30% dos casos. Há, no entanto, um aumento do risco de câncer de endométrio (terceira causa mais frequente) nesse grupo, o que indica a necessidade de avaliação minuciosa para excluir a possibilidade de CA. Contudo, inicialmente, a avaliação endometrial é iniciada com ultrassonografia transvaginal. A causa estrutural mais comum de SUA é a miomatose uterina, ou seja, a presença de leiomiomas. Contudo, para a paciente em questão, que encontra-se na idade próxima ao início do climatério, com ciclos irregulares, a principal suspeita é ciclos anovulatórios.
Resposta correta, letra D.