Dica do autor: Anafilaxia é uma reação alérgica de início agudo (minutos a poucas horas) que pode ser potencialmente fatal por comprometer vias aéreas, respiração e/ou circulação. O ponto-chave é reconhecer que não precisa ter todos os sinais clássicos: basta o comprometimento de dois ou mais sistemasorgânicos (pele/mucosa, respiratório, cardiovascular, gastrintestinal) após exposição a um possível agente sensibilizante, ou queda da pressão arterial após exposição conhecida. Em pediatria, atenção ao quadro de vômitos intensos, broncoespasmo, estridor, edema de língua/laringe ou sinais de choque; a hipotensão é definida por valores dependentes da idade (por exemplo, PAS <70 mmHg em lactentes muito pequenos, ou PAS <70 + 2 x idade em anos para crianças entre 1–10 anos). O pulo do gato na prática é: se houve exposição e aparece envolvimento de mucosa + sintomas respiratórios ou gastrintestinais, ou sinais de hipoperfusão, trate como anafilaxia imediatamente — epinefrina intramuscular é a primeira atitude. Corticoide e anti-histamínico são coadjuvantes, nunca terapia inicial quando houver suspeita de anafilaxia.

Alternativa A: INCORRETA. Lactente com urticária/placas eritematosas generalizadas e prurido após contato com ovo tem reação alérgica cutânea evidente, mas, por si só, manifestações apenas cutâneas sem envolvimento respiratório, cardiovascular ou gastrintestinal não preenchem os critérios de anafilaxia. Importante: paciente com só pele pode evoluir para anafilaxia; portanto monitorar e estar pronto para tratar, mas formalmente não é anafilaxia.

Alternativa B: INCORRETA. Síncope isolada com pressão arterial preservada e sem outros sintomas após primeira ingestão de fórmula não sugere anafilaxia. A síncope pode ter causas vasovagais ou neurológicas; na anafilaxia esperaríamos queda pressórica objetiva, taquicardia, ou pelo menos outros sinais sistêmicos (tosse, estridor, vômitos persistentes, erupção cutânea acompanhada de hipotensão, etc.).

Alternativa C: CORRETA. Edema labial (comprometimento de mucosa) associado a repetidos episódios de vômito após primeira exposição a amendoim caracteriza comprometimento de dois sistemas (mucocutâneo e gastrintestinal) em período agudo — isso satisfaz os critérios de anafilaxia. No dia a dia, bater o olho e saber que isso é anafilaxia é fundamental: administrar epinefrina IM sem demora e conduzir suporte ventilatório/vascular conforme necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Edema e hiperemia de língua são sinais de angioedema e podem ameaçar a via aérea, mas isoladamente, sem sinais respiratórios (estridor, sibilância, dispneia) ou hipotensão, não preenchem os critérios formais de anafilaxia. Ainda assim, clinicamente esse quadro é de alto risco e justifica monitorização rigorosa e baixa tolerância a progressão — muitas vezes se decide tratar prontamente com epinefrina por precaução, mas a definição formal exige envolvimento adicional de sistemas ou queda pressórica.

Resposta: Alternativa C