Dica do autor: A vacina pneumocócica é indicada principalmente para grupos com maior risco de doença pneumocócica invasiva ou com menor capacidade de montar resposta imune adequada. Pense no pulo do gato: são populações com falha anatômica ou funcional da barreira esplênica, perdas de anticorpos, ou imunossupressão por doença/terapia. Nesses cenários, a probabilidade de pneumonia grave, bacteremia e meningite por Streptococcus pneumoniae sobe — e a vacinação reduz hospitalizações e óbitos. Não confunda condições de risco de infecções bacterianas em geral com indicação específica para vacina pneumocócica; nem toda comorbidade dermatológica ou crônica implica indicação. O raciocínio clínico é bater o olho e saber se há risco aumentado de infecção invasiva por pneumococo ou comprometimento da resposta humoral.

Alternativa A: CORRETA. Dermatite atópica não é, por si só, indicação rotineira para vacina pneumocócica. Apesar de pacientes com dermatite atópica terem alterações da barreira cutânea e risco aumentado de infecções cutâneas por S. aureus e às vezes vírus, isso não se traduz em maior risco específico de doença pneumocócica invasiva que justificaria vacinação apenas por esse diagnóstico. Ou seja: não marque dermatite atópica como grupo de alto risco para pneumococo na ausência de outras comorbidades.

Alternativa B: INCORRETA. Anemia falciforme é indicação clara para vacina pneumocócica. Pacientes com drepanocitose apresentam esplenectomia funcional precoce por infartos esplênicos, o que os torna muito vulneráveis a infecções por pneumococo. A imunoprofilaxia, incluindo vacinação com vacinas conjugadas e, em muitos protocolos, também com polisacarídica, é parte essencial do cuidado para reduzir risco de sepses e pneumonias invasivas.

Alternativa C: INCORRETA. Linfomas e outros estados de imunossupressão (por doença ou tratamento) aumentam o risco de infecções invasivas, inclusive por S. pneumoniae. Pacientes com malignidades hematológicas têm indicação de vacinação pneumocócica, preferencialmente com estratégia que inclui vacina conjugada para gerar resposta imune mais robusta; o manejo pode requerer coordenação com oncologia sobre o momento ideal em relação ao tratamento imunossupressor.

Alternativa D: INCORRETA. Asplenia funcional (ou anatômica) é uma das principais indicações da vacina pneumocócica. A ausência da função esplênica prejudica a eliminação de bactérias encapsuladas, como S. pneumoniae, e eleva o risco de infecções graves. Nesses pacientes, a vacinação é mandatória na prática clínica como medida preventiva prioritária.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome nefrótica é indicação clássica para vacinação pneumocócica. A perda urinária de imunoglobulinas e a associação com imunossupressão em pacientes em tratamento fazem com que essas crianças tenham maior risco de doença pneumocócica invasiva, justificando imunização adequada.

Resposta: Alternativa A