Dica do autor: Hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, cuja expressão clínica depende da interação entre o germe e a resposta imune do hospedeiro. No espectro clínico clássico (classeção de Ridley‑Jopling) temos desde formas paucibacilares, com resposta imune celular intensa (tuberculoide), até formas multibacilares, com baixa resposta celular e alta carga bacilar (virchowiana/lepromatosa). O pulo do gato para bater o olho é entender que nas formas paucibacilares há poucas lesões, bem demarcadas e com perda de sensibilidade; já nas formas multibacilares há múltiplas lesões mal delimitadas, simétricas, e alto número de bacilos. A baciloscopia (exame direto) costuma ser negativa nas formas paucibacilares e positiva nas multibacilares — por isso a correlação clínica e o exame histopatológico são fundamentais quando houver dúvida. Reações hansênicas merecem atenção: a reação tipo 1 (reversão) é uma reação celular que provoca aumento da inflamação em lesões já existentes — ficam mais eritematosas, edematosas e dolorosas — e pode causar déficit neural agudo; a reação tipo 2 (eritema nodoso hansênico) é uma reação imunocomplexa que ocorre em pacientes multibacilares, com pápulas e nódulos dolorosos, febre e acometimento sistêmico. Na forma lepromatosa (virchoviana) há infiltração difusa da face com perda de sobrancelhas e cílios (madarose) e espessamento das orelhas; fique ligado porque esses sinais ajudam a distinguir os polos da doença.

Alternativa A: CORRETA. A sentença diz que a hanseníase é causada pelo Mycobacterium leprae e provoca lesões cutâneas com alterações de sensibilidade — isto é a essência da doença. A alteração sensitiva (hipoestesia/anaestesia) é sinal cardinal e decorre da neuropatia periférica característica; portanto a assertiva é verdadeira.

Alternativa B: CORRETA. O eritema nodoso hansênico (ENH) é exatamente a reação tipo 2, típica de pacientes multibacilares, apresentada por pápulas e nódulos dolorosos, febre e sinais sistêmicos. Não confundir com a reação tipo 1, que é uma reação de hipersensibilidade tardia predominantemente cutâneo‑neural.

Alternativa C: INCORRETA. Esta é a armadilha da questão: nas formas tuberculóides (paucibacilares) a baciloscopia das lesões é, em geral, negativa devido à carga bacilar muito baixa e à intensa resposta imune celular que controla o microrganismo. Baciloscopia positiva é típica das formas multibacilares (como a virchoviana), não do polo tuberculóide.

Alternativa D: CORRETA. Na forma virchoviana (lepromatosa) há infiltração difusa com perda de pelos faciais — incluindo cílios e sobrancelhas (madarose) — e infiltração/espessamento dos pavilhões auriculares é achado clássico. A afirmação está correta.

Alternativa E: CORRETA. A descrição corresponde à reação tipo 1 (reversão): lesões preexistentes tornam‑se mais eritematosas e edematosas, podem surgir novas lesões inflamatórias e há risco de neurite aguda. Sintoma chave em pacientes em transição imunológica ou no início do tratamento.

Resposta: Alternativa C