Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que esse paciente se enquadra no grupo de baixo risco: Gleason 6 (3+3), PSA 10 anos, tratar com intenção curativa é razoável; se for baixo risco e o paciente aceita, vigilância ativa é frequentemente a melhor opção para evitar morbidade desnecessária.

Alternativa A: CORRETA. A radioterapia da próstata (radioterapia externa ou braquiterapia dependendo do caso) é uma opção curativa válida para câncer de próstata localizado de baixo risco. Oferece controle oncológico comparável à prostatectomia em muitos pacientes, sendo escolhida com base em características anatômicas, expectativa de vida e preferência. Os efeitos colaterais principais envolvem sintomas urinários, intestinais e potenciais impactos na função erétil, que devem ser discutidos com o paciente.

Alternativa B: INCORRETA. A orquiectomia bilateral é uma forma de privação androgênica (castração) e não é indicada como tratamento inicial curativo para doença localizada de baixo risco. Serve para controle hormonal em doença avançada/metastática, como paliativo ou em combinações específicas, mas usar orquiectomia isolada em T1c com Gleason 6 não é conduta apropriada.

Alternativa C: CORRETA. Prostatectomia radical é outra opção curativa clássica para câncer de próstata localizado em pacientes com boa expectativa de vida. Em homens com baixo risco e vida esperada suficiente, a cirurgia oferece remoção do tumor e permite avaliação patológica completa. Riscos incluem incontinência e disfunção erétil, fatores que pesam na decisão entre cirurgia, radioterapia ou vigilância ativa.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que as alternativas A e C estão corretas — e é exatamente isso: tanto radioterapia quanto prostatectomia são opções terapêuticas razoáveis para câncer de próstata localizado de baixo risco. A escolha entre elas (ou vigilância ativa) depende da avaliação clínica, expectativas e preferências do paciente.

Resposta: Alternativa D