Dica do autor: Sífilis na gestação é uma emergência de saúde pública por causa do risco de transmissão vertical e do impacto na gestação e no recém‑nascido. O Treponema pallidum atravessa a placenta e pode causar aborto, natimorto, parto prematuro e sífilis congênita com manifestações que variam de assintomáticas a formas graves. O diagnóstico no pré‑natal baseia‑se em testes treponêmicos (que detectam anticorpos específicos) e não‑treponêmicos (VDRL/RPR, que quantificam atividade e servem para seguimento do tratamento). Importante: testes podem estar negativos no período janela ou falsamente negativos por efeito prózona; por isso, a conduta clínica e epidemiológica manda tratar gestantes e expor os contatos quando há risco recente de exposição. O tratamento padrão é a penicilina benzatina para doença adquirida em adultos; na gestante, o uso de penicilina é imprescindível porque é o único fármaco com eficácia comprovada para prevenir a transmissão vertical. Além disso, parceiros sexuais devem ser tratados para evitar reinfecção da gestante — não dá para ficar esperando serologia do parceiro quando o risco é real.

Alternativa A: INCORRETA. A sífilis primária caracteriza‑se pelo cancro duro, que tipicamente é uma úlcera indolor, de bordos endurecidos e fundo limpo. A presença de dor torna a descrição incompatível com o cancro duro clássico. Por isso, bater o olho e saber: úlcera dolorosa sugere outro diagnóstico (ex.: herpes genital) — o cancro duro costuma ser indolor.

Alternativa B: CORRETA. Parceiros sexuais de gestantes em tratamento devem ser tratados com dose única de penicilina G benzatina 2.400.000 UI IM quando há exposição recente, mesmo que a sorologia do parceiro esteja negativa. A lógica é evitar reinfecção da gestante e também contornar a janela imunológica e possíveis falsos negativos (efeito prózona). Em prática clínica, quando há contato sexual nas últimas 90 dias ou suspeita de infecção recente, trata‑se o parceiro sem aguardar confirmação sorológica.

Alternativa C: INCORRETA. A sífilis secundária é uma fase sistêmica que aparece tipicamente algumas semanas a alguns meses após o cancro duro — frequentemente entre 6 a 12 semanas, embora possa ocorrer até alguns meses depois. Chamá‑la de "roséola sifilítica" é aceitável por causa do exantema, mas a janela citada de 4 a 6 meses como regra fixa fica exagerada e, portanto, a alternativa está mal formulada ao indicar um período rígido que não condiz com a fisiologia habitual da doença.

Alternativa D: INCORRETA. O VDRL é um teste não‑treponêmico, usado rotineiramente no rastreio e para monitorar resposta ao tratamento por medir títulos. Ele não é um teste treponêmico. Testes treponêmicos (como TPPA/FTA‑Abs) detectam anticorpos específicos e são usados para confirmar infecção. Assim, afirmar que o teste específico/treponêmico mais utilizado no pré‑natal é o VDRL está errado na classificação do exame.

Resposta: Alternativa B