Dica do autor: Quando a biópsia confirma Neoplasia Intraepitelial Cervical grau III (NIC III), a conduta padrão é um procedimento excisional que permita remoção da lesão e análise histopatológica completa das margens — ou seja, conização (pode ser por laço eletrocirúrgico ou conização a frio). O pulo do gato é que o objetivo é excluir carcinoma invasor e garantir margens livres; métodos destrutivos superficiais (cauterização, crioterapia) não permitem avaliação histológica adequada e têm maior risco de doença residual. Histerectomia é uma opção para mulheres que já terminaram completamente sua vida reprodutiva e em situações bem específicas (lesão extensa, recorrência, margens positivas associadas a preferência da paciente ou presença de lesão invasiva), mas não é a primeira linha simplesmente por idade ou paridade. Quanto ao parceiro: presença de lesão peniana exige avaliação e tratamento de infecções sexualmente transmissíveis e investigação da lesão; é importante trazê‑lo para exame e aconselhamento. Não se trata de encaminhar automaticamente ao urologista sem antes avaliação clínica e orientação; o ideal é que ele compareça para exame, testagem e conduta apropriada no serviço de saúde (atenção primária, ambulatório de DST ou urologia, conforme o caso).

Alternativa A: INCORRETA. A cauterização (ou outros métodos destrutivos) não é adequada para NIC III, porque não permite análise histológica completa e avaliação das margens, o que é essencial para excluir microinvasão e planejar seguimento. Embora seja correto incentivar o comparecimento do marido para avaliação, a associação com cauterização torna a opção incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Igual à A: cauterização é insuficiente para tratar NIC III. Encaminhar o marido ao urologista pode ser necessário se a lesão peniana for suspeita de neoplasia ou exigir avaliação especializada, mas o encaminhamento imediato não é mandatório antes de uma avaliação inicial; além disso, a proposta falha ao indicar um tratamento inadequado para a paciente.

Alternativa C: CORRETA. Conização é o tratamento de escolha para NIC III quando se busca ressecção diagnóstica e terapêutica, permitindo analisar margens e excluir carcinoma invasor. Paralelamente, pedir que o marido compareça à próxima consulta é atitude razoável: ele precisa ser examinado, testado e tratado conforme achados (DST/lesão peniana), e o primeiro passo é trazê‑lo para avaliação clínica e aconselhamento. Ou seja, a alternativa combina a conduta terapêutica adequada para a paciente e a atitude prática recomendada em relação ao parceiro.

Alternativa D: INCORRETA. Histerectomia total pode ser considerada em casos muito selecionados (por exemplo, NIC III com margens positivas após conização sem possibilidade de reexcissão, preferência da paciente que não deseja mais útero ou presença de invasão confirmada), mas não é indicação rotineira como primeira opção apenas por idade ou paridade. Além disso, o encaminhamento automático do marido ao urologista não é obrigatório sem avaliação prévia. Assim, a opção é excessiva e inadequada.

Resposta: Alternativa C