Dica do autor: Para definir o tratamento da DPOC, devemos classificá-la de acordo com a classificação GOLD, que foi atualizada em 2023. A classificação leva em consideração o VEF1 pós-broncodilatador (BD), exacerbações e sintomas. Em relação ao VEF1 pós-BD, temos GOLD 1 (≥80%), 2 (50 – 79%), 3 (30 – 49%) e 4 (< 30%). Sobre o grupo, a classificação é o seguinte: grupo A (0-1 exacerbações e sem hospitalizações + mMRC 0-1); grupo B (0-1 exacerbações sem hospitalizações + mMRC ≥ 2); grupo E se ≥ 2 exacerbações e/ou ≥ 1 internação no último ano. O tratamento do grupo A é feito com um broncodilatador de longa ação (LAMA ou LABA). No grupo B, associação de broncodilatadores (LAMA + LABA) e no grupo E pode-se iniciar também com associação de broncodilatadores e considerar corticoide inalatório se eosinófilos acima de 300.
Anteriormente a 2023, a classificação dos grupos era ABCD. Os grupos C e D eram exacerbadores pouco sintomáticos (grupo C) ou muito sintomáticos (grupo E). A partir de 2023, os exacerbadores constituem um grupo único (grupo E) independentemente da intensidade dos sintomas. Essa atualização não trouxe mudanças em relação aos grupos A e B.
O paciente descrito apresenta VEF1 pós-BD de 63% (GOLD II), sintomas somente ao subir aclives (mMRC 1) e apenas uma exacerbação, logo trata-se do Grupo A. O tratamento adequado de acordo com o GOLD 2023 seria broncodilatador de LONGA duração, porém, como a questão é anterior à mudança, a melhor resposta é a alternativa A.
Resposta: alternativa A.