Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A infecção de trato urinário é uma das infecções bacterianas mais prevalentes em Pediatria. No lactente jovem, tem grande potencial de ocorrer cicatriz renal, que poderá evoluir com hipertensão ou insuficiência renal crônica. Toda criança com diagnóstico de ITU merece um estudo de imagem da sua via urinária para identificar possíveis malformações e cicatrizes, utilizando a menor quantidade possível de radiação. O principal exame utilizado é a ultrassonografia dos rins e vias urinárias
Alternativa A: INCORRETO. A ultrassonografia dos rins e vias urinárias deve ser solicitada em todas as crianças com infecção do trato urinário, por ser um exame não invasivo e não expor o paciente à radiação, objetivando detectar a presença de má-formação.
Alternativa B: INCORRETO. A urografia excretora é um bom exame para avaliar a morfologia do trato urinário, mas por utilizar contraste, não é realizado em larga escala.
Alternativa C: CORRETO. A uretrocistografia miccional é um exame no qual se administra contraste iodado intravesical para observar possíveis alterações da coluna, visualização da uretra, alteração da bexiga e a demonstração de refluxo vesico-ureteral. É reservado para com USG ou cintilografia com DMSA alterada. Mas é o melhor método para avaliação de refluxo.
Alternativa D: INCORRETO. A tomografia é um exame estático que não permite a detecção de refluxo vesico-ureteral, é uma boa ferramenta para detecção de má-formação, porém pela alta dose de radiação é preferível o uso de USG.
Resposta correta, letra C