Dica do autor: A irrigação arterial da mama é mista, com predomínio das perfurações da artéria torácica interna (também chamada de artéria mamária interna) que suprem principalmente os terços medial e central da glândula mamária — por isso se costuma dizer que cerca de 2/3 da vascularização vêm dessa fonte. O terço lateral recebe aporte significativo das artérias provenientes do eixo axilar, especialmente a artéria torácica lateral e ramos da artéria toracoacromial, além de ramos intercostais laterais. Quanto ao sistema linfático, o pulo do gato é lembrar do plexo subareolar (plexo de Sappey): a linfa superficial é coletada pelo plexo subcutâneo e drena para os linfonodos axilares (predominantemente para o grupo peitoral/anterior) e, em menor grau, para os linfonodos mamários internos quando a lesão é medial. O fluxo linfático normal segue de superficial para profundo — há valvas e mecanismos que favorecem esse sentido, com comunicação entre plexos superficial e profundo por perfurantes. Clinicamente isso explica por que a vasta maioria das metástases intramamárias segue para os linfonodos axilares e por que tumores mediais podem interessar os linfonodos internos, importante para estadiamento e planejamento cirúrgico/irradiador.

Alternativa A: INCORRETA. Inverte as proporções arteriais: dizer que 1/3 vem da artéria torácica interna e 2/3 da torácica externa (latéral/axilar) não corresponde ao padrão anatômico aceito, que mostra predomínio da torácica interna na porção medial/central. Além disso mantém corretamente o sentido unidirecional do fluxo linfático, mas o erro nas proporções arteriais torna a alternativa falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui as proporções arteriais estão corretas (2/3 da torácica interna e 1/3 da torácica externa), porém afirma que a drenagem linfática é bidirecional entre plexo superficial e profundo. Na fisiologia normal a drenagem tende a ser do superficial para o profundo — as comunicações existem, mas o fluxo predominante é unidirecional graças à arquitetura das vias linfáticas e às válvulas; classificar como bidirecional sem contexto clínico está errado para uma afirmação genérica como essa.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde ao que se espera anatômica e fisiologicamente: a artéria torácica interna fornece a maior parte da irrigação (aproximadamente dois terços), com contribuição lateral proveniente da circulação axilar/torácica externa para o terço lateral; e a linfa costuma fluir do plexo superficial (subareolar/subcutâneo) para o plexo profundo e daí para os linfonodos regionais — ou seja, fluxo essencialmente unidirecional do superficial para o profundo.

Alternativa D: INCORRETA. Além de conter erro de redação/gramatical, inverte as proporções (diz 1/3 pela torácica interna e 2/3 pela torácica externa) e ainda aponta fluxo linfático bidirecional. Portanto acumula os mesmos equívocos das alternativas A e B e está incorreta.

Resposta: Alternativa C