Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Sifilis é uma IST causada pelo Treponema pallidum. Apesar de uma parcela de pacientes poderem ser assintomáticos, os pacientes se apresentam com sinais de infecção primária (ulcera genital indolor), secundária (exantema) ou terciária (como sintomas neurológicos e insuficiência aortica). O tratamento se baseia no uso de antibióticos, principalmente penicilina.
Alternativa A: INCORRETA. A presença de uma ulcera genital única e indolor, com resolução espontânea dando após 2 meses lugar a um rash que envolve palmas da mão fazem a sifilis secundária o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar do VDRL estar por vezes negativo na sifilis primária inicial, na sifilis secundária tanto os testes treponêmicos quanto os não treponêmicos devem estar positivos.
Alternativa C: INCORRETA. A administração de 2,4 milhões de penicilina benzatina IM em dose única é o tratamento preferencial para sífilis primária, secundária ou latente inicial.
Alternativa D: CORRETA. A penicilina é o único tratamento apropriado para sífilis durante a gravidez, sendo assim, mesmo pacientes alérgicas devem passar por um processo de dessensibilização para poder receber este tratamento. A doxiciclina, apesar de ser um tratamento alternativo para sífilis, é contra-indicada na gravidez.
Alternativa E: INCORRETA. Após a administração do tratamento pode-se ocorrer nas primeiras 24h um quadro de febre, rash cutâneo e mialgia, devido à uma reação sistêmica à morte das espiroquetas após a ação do antibiótico. Este quadro é denominado reação de Jarish-Herxheimer

Resposta correta, letra D.