Dica do autor: A mola hidatiforme completa é, na maioria das vezes, uma gestação androgenética: o material genético é exclusivamente paterno. O mecanismo mais comum é a fertilização de um ovócito vazio por um único espermatozoide que duplica seu complemento cromossômico, resultando em um cariótipo diploide 46,XX com origem totalmente paternal. Menos frequentemente ocorre a fertilização do ovócito vazio por dois espermatozoides, gerando 46,XY. Na prática clínica isso explica o quadro típico: útero maior para a idade gestacional, níveis muito elevados de beta-hCG, ausência de embrião/feto e imagem ecográfica em “tempestade de neve” ou “veludo”. A histologia mostra vilos hidrópicos difusos com proliferação trofoblástica exuberante. Já as moles parciais são, via de regra, triploides (69 cromossomos) e frequentemente apresentam tecido fetal ou anomalias congênitas, o que as distingue das completas. Entender que o pulo do gato aqui é a origem androgenética (pai, pai) ajuda a bater o olho e saber por que 46,XX é a resposta mais frequente.

Alternativa A: INCORRETA. 45X0 é o cariótipo associado à síndrome de Turner (monossomia do X) e não tem relação com a patogênese da mola completa. Uma mola não se explica por perda de um cromossomo X; além disso, 45X0 não explicaria a proliferação trofoblástica típica nem os níveis muito altos de hCG.

Alternativa B: INCORRETA. 46,XY pode ocorrer em mola completa, but é menos frequente (~10% dos casos) e geralmente resulta de fertilização dispermica de um óvulo vazio. Então, embora possível, não é o cariótipo mais comum — por isso está incorreta como alternativa principal.

Alternativa C: CORRETA. 46,XX é o cariótipo mais frequentemente encontrado na mola completa, resultante da duplicação de um único espermatozoide que fecundou um óvulo sem material nuclear. É a explicação clássica para por que a mola completa é androgenética e por que a maioria dos casos apresenta 46,XX.

Alternativa D: INCORRETA. Triploidia (69 cromossomos) é característica de mola parcial, não de mola completa. Na mola parcial há geralmente presença de tecido fetal ou malformações e proliferação trofoblástica menos exuberante e focal, além de níveis de hCG tipicamente mais baixos do que na completa.

Alternativa E: INCORRETA. 46,YY é um cariótipo inviável biologicamente — não existe embrião humano com apenas cromossomos sexuais Y. Portanto não é observado em moles completas nem em qualquer gestação viável.

Resposta: Alternativa C