Dica do autor: A HDA varicosa está relacionada à hipertensão do sistema porta, representando cerca de 20% dos casos de HDA. Então, temos que ficar atentos a outras manifestações clínicas da hipertensão porta e manifestações clínicas das causas de hipertensão porta. A ascite e a presença de circulação colateral em cabeça de medusa podem estar presentes, assim como as varizes esofágicas e de fundo gástrico, em qualquer paciente com hipertensão porta.
A reposição hemodinâmica cuidadosa com início de drogas vasoconstritoras (terlipressina ou octreotide) e a EDA são condutas fundamentais e corretas nesse caso.
O balão é um método bastante eficaz para a interrupção imediata do sangramento. Mas é um método temporário, após sua retirada, a taxa de ressangramento é alta. Ele é bastante desconfortável e pouco tolerado em pacientes conscientes e orientados. O uso do balão fica restrito a pacientes sedados e com a via aérea protegida.
Após a estabilização hemodinâmica, o melhor tratamento de emergência para o sangramento das varizes esofágicas é a EDA com escleroterapia ou ligadura elástica.
Resposta: letra B.