Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A questão nos traz uma paciente jovem, puérpera, com cefaleia há 03 dias. Diante do contexto apresentado, a única opção fornecida pela banca que não faz parte do diagnóstico diferencial é a cefaleia em salvas. Vamos analisar as opções:
Alternativa A: INCORRETA. A cefaleia em salvas ocorre predominantemente em homens etilistas, com crises caracterizadas por cefaleia lancinante unilateral em região periorbitária, acompanhada de sintomas autonômicos (rinorreia, edema ocular e lacrimejamento ipsilaterais à cefaleia).
Alternativa B: CORRETA. A hemorragia subaracnoide (HSA) é caracterizada por cefaleia intensa, de início súbito, que atinge intensidade máxima em poucos segundos, frequentemente descrita como pior cefaleia da vida. Não é a principal hipótese tendo em vista o quadro clínico descrito, mas deve fazer considerada no diagnóstico diferencial.
Alternativa C: CORRETA. A trombose venosa cerebral, em sua forma clássica, costuma evoluir com convulsões, paresias e sinais de hipertensão intracraniana (cefaleia de difícil controle, náuseas ou vômitos e papiledema). É comum na gravidez e no puerpério, especialmente nas primeiras 5 semanas pós-parto.
Alternativa D: CORRETA. O pseudotumor cerebral deve é uma importante etiologia de cefaleia em mulheres jovens, especialmente naquelas obesas, com síndrome do ovário policístico e em uso de contraceptivos hormonais. A gestação também é uma causa frequente desse quadro.
Resposta correta, letra A.