Dica do autor: Anafilaxia é uma reação sistêmica, de início tipicamente rápido e potencialmente letal, causada por hipersensibilidade mediada por mecanismos imunológicos (e às vezes não imunológicos). O pulo do gato para o diagnóstico é reconhecer o caráter agudo e a combinação de sinais em dois ou mais sistemas orgânicos — sobretudo pele/mucosa, vias aéreas/respiração, e sistema cardiovascular — ou a queda pressórica que surge logo após a exposição a um alérgeno conhecido. Respiratório aqui inclui broncoespasmo, laringoespasmo, estridor e hipoxemia; cardiovascular engloba hipotensão, colapso ou sinais de hipoperfusão (palidez, síncope). Nem sempre a pele está presente, mas quando está e aparece em conjunto com comprometimento respiratório ou cardiovascular, a suspeita sobe muito. Fique ligado: sinais neurológicos como confusão ou síncope geralmente refletem hipoperfusão secundária, não são critério isolado. No fim das contas, a anafilaxia é clínica — reconhecer o padrão e agir rápido é o que salva.

Alternativa A: CORRETA. É a formulação clássica do primeiro dos critérios clínicos: início agudo (minutos a poucas horas) com envolvimento da pele/mucosa e, associadamente, comprometimento respiratório e/ou cardiovascular. Esse conjunto — pele + sinais respiratórios e/ou queda pressórica — é suficiente para diagnosticar anafilaxia e justificar tratamento imediato (adrenalina intramuscular, suporte das vias aéreas e circulação).

Alternativa B: INCORRETA. Comprometimento neurológico isolado (ex.: sonolência, confusão) não consta como critério primário. Alteração neurológica pode ocorrer, mas geralmente por hipoperfusão secundária à hipotensão. O diagnóstico exige envolvimento respiratório e/ou cardiovascular quando há pele/mucosa; trocar por comprometimento neurológico altera o critério e pode levar a erro diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Hipotensão é critério, mas sua presença isolada sem exposição conhecida ao alérgeno e sem outros sinais não caracteriza anafilaxia por si só. Há um cenário específico em que a queda pressórica após exposição a um alérgeno conhecido é suficiente para o diagnóstico; fora disso, hipotensão pode ter várias outras causas e precisa ser interpretada no contexto clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Lipotímia (desmaio/pré-síncope) é um sinal sugestivo de hipoperfusão, mas não é critério isolado para diagnóstico de anafilaxia. Assim como na alternativa C, sinais neurológicos relacionados à síncope costumam ser consequência da queda da pressão e devem ser avaliados junto com outros achados (pele, vias aéreas, respiratório).

Resposta: Alternativa A