Dica do autor: Na avaliação da gestação usamos três grupos de sinais: presumptivos (sintomas que podem sugerir gravidez, mas não confirmam), prováveis (sinais objetivos encontrados ao exame físico que aumentam bastante a suspeita) e positivos (evidência direta do embrião/feto). Entre os sinais prováveis estão alterações decorrentes de aumento do fluxo sanguíneo pélvico e amolecimento das estruturas uterinas, e há também sinais associados à implantação do blastocisto. O chamado sangramento de implantação é um episódio discreto de spotting que ocorre quando o trofoblasto invade o endométrio e rompe pequenos vasos; acontece tipicamente por volta de 6–12 dias após a ovulação e é autolimitado, podendo ser confundido com menstruação. Já outras alterações clássicas — coloração violácea da mucosa vaginal/cervical, amolecimento do istmo uterino, alterações pigmentares da pele — têm nomes e históricos bem estabelecidos. O pulo do gato é saber distinguir o que cada sinal representa na prática clínica: muitos nomes e eponímias se misturam, mas na maioria das provas é preciso associar corretamente o fenômeno (por exemplo: coloração = Chadwick; amolecimento do istmo = Hegar; sangramento de implantação = Hartmann; hiperpigmentação facial = cloasma/melasma).

Alternativa A: INCORRETA. A coloração violácea da vulva e da vagina é o conhecido sinal de Chadwick, resultado do aumento da vascularização pélvica precoce na gravidez. "Kluge" não é o nome consagrado para essa alteração; portanto a alternativa está errada. Na prática, quando você vê uma coloração azulado‑violácea ao exame especular em gestantes precoces, pense em Chadwick.

Alternativa B: INCORRETA. O amolecimento do istmo uterino é o signo de Hegar — ao palpar o útero e o colo percebe‑se uma zona de compressibilidade entre corpo e colo durante o primeiro trimestre. "Holzapfel" não é a eponímia correta para esse achado, logo a alternativa está errada.

Alternativa C: CORRETA. O sinal de Hartmann refere‑se ao sangramento de implantação, um pequeno sangramento que pode ocorrer quando o blastocisto se implanta no endométrio e rompe pequenos vasos. É um achado precoce, de intensidade leve e curta duração, e não deve ser confundido com hemorragia menstrual franca; sua presença eleva a probabilidade de gravidez, mas não é absolutamente específico.

Alternativa D: INCORRETA. A hiperpigmentação da face na gravidez recebe os nomes cloasma ou melasma gravídico (popularmente chamada de "máscara da gravidez") e resulta da ação hormonal sobre melanócitos; não é rotulada como "sinal de Hunter" na nomenclatura clássica dos sinais gestacionais. Por isso a afirmação está incorreta.

Resposta: Alternativa C