Dica do autor: Torção anexial é uma emergência ginecológica: o ovário (frequentemente com cisto) e/ou a tuba giram em torno do seu eixo vascular, causando isquemia e dor abdominal súbita. O diagnóstico é clínico-ecográfico — o Doppler pode ajudar, mas ausência de fluxo não exclui viabilidade; portanto, não dá para ficar esperando. O pulo do gato no manejo é preservar a função ovariana sempre que possível, especialmente em nulíparas: a via laparoscópica é preferível por menor morbidade e melhor recuperação; o tratamento inicial é a detorsão e avaliação da viabilidade. Mesmo ovários com aspecto escuro/edemaciado frequentemente recuperam função após detorsão, então a salpingo-ooforectomia só é indicada se houver necrose franca, trombose insuperável, suspeita de malignidade ou tecido não recuperável. Em casos de cistos recidivantes, além da detorsão, pensa-se em cystectomia e medidas para reduzir recidiva (ex.: ooforopexia em situações selecionadas). Fique ligado: adiar cirurgia por espera e analgesia aumenta risco de perda anexial e complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Pan-histerectomia por laparotomia é exagerada e inapropriada para torção anexial em nuligesta. Remover útero e anexos por via aberta não faz sentido — compromete fertilidade desnecessariamente e aumenta morbidade. Nunca é primeira conduta numa paciente jovem.

Alternativa B: INCORRETA. Ooforectomia por laparotomia também não é rotina. A via laparoscópica é preferível e, acima de tudo, a conduta inicial costuma ser detorsão e conservação do ovário. Ooforectomia só se justifica se o anexo estiver irreversivelmente necrosado ou houver forte suspeita de neoplasia.

Alternativa C: INCORRETA. Salpingectomia por laparoscopia isolada não resolve a torção anexial quando o ovário está envolvido; a retirada apenas da tuba não é o tratamento padrão. Além disso, a prioridade é detorsionar e tentar salvar o ovário; retirar apenas a tuba sem abordar a viabilidade do ovário não faz sentido clínico.

Alternativa D: CORRETA. Distorção (detorsão) anexial por via laparoscópica é a conduta preferida: permite diagnóstico visual, detorsão, cistectomia se necessário e preservação ovárica. Quando o anexo estiver irreversivelmente não viável ou houver suspeita de neoplasia, realiza-se salpingo-ooforectomia por laparoscopia. Ou seja, a estratégia é tratar por videolaparoscopia e priorizar conservação ovariana, com remoção apenas quando indispensável.

Alternativa E: INCORRETA. Observação clínica com analgesia é perigosa: atrasar intervenção aumenta chance de perda anexial. Histerectomia como “backup” é absurdo — não trata a emergência e destrói a fertilidade sem indicação. Em suma, não se espera 12 horas para ver se passa.

Resposta: Alternativa D