Dica do autor: A crise de asma é um evento agudo inflamatório-broncoconstrictor que varia de intensidade — do desconforto respiratório leve à insuficiência respiratória. O manejo exige avaliação clínica rápida (taquipneia, uso de musculatura acessória, sibilos, fala interrompida) e exames simples na beira do leito: a oximetria de pulso é essencial para detectar hipoxemia e guiar oxigenoterapia; o pico de fluxo expiratório (PFE) é útil em pacientes maiores que cooperam e serve para quantificar obstrução e evolução após broncodilatador, mas não é aplicável em pré-escolares que não conseguem mensurar. Identificar fatores que aumentam o risco de desfecho grave — história prévia de intubação, internação em UTI, múltiplas hospitalizações recentes, uso excessivo de SABA ou não adesão a controlador — muda a conduta e a vigilância. Quanto à terapêutica, broncodilatadores inalados (beta2 de curta ação via nebulização ou inalação com espaçador) são a base inicial; os corticóides sistêmicos reduzem chance de hospitalização e recaída e devem ser administrados precocemente na maioria das crises moderadas a graves. Importante: via oral é tão eficaz quanto via parenteral quando o paciente tolera ingestão, sendo a via endovenosa reservada a situações em que a via oral não é possível ou há gravidade extrema. Ou seja: saber bater o olho e reconhecer quem precisa de oxigênio, broncodilatador repetido e corticóide sistêmico salva vidas, mas a via do corticoide não confere maior eficácia por si só.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira do ponto de vista clínico — história de crises graves com intubação ou UTI e múltiplas hospitalizações no último ano são, de fato, fatores de risco para morte por asma. Como a pergunta pede a alternativa INCORRETA, esta opção não é a correta para assinalar. Vale comentar: esses antecedentes exigem manejo mais agressivo e alta vigilância.

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira: a oximetria de pulso auxilia rapidamente na triagem da gravidade e no ajuste da oxigenoterapia; o PFE, quando mensurável, quantifica obstrução e permite acompanhar resposta aos broncodilatadores. Em pré-escolares o PFE costuma ser inviável, então rely-se mais na clínica e na oximetria.

Alternativa C: INCORRETA. A frase está correta em termos práticos: em uma crise moderada a saturação costuma ficar na faixa de ~91–95% (valores menores sugerem crise grave, frequentemente <90–92% dependendo do referencial). Logo, essa opção não é a INCORRETA pedida pela questão.

Alternativa D: CORRETA. Aqui está a armadilha: é verdade que corticóides sistêmicos estão indicados na maioria das crises moderadas a graves, porém a afirmação de que a via parenteral é a mais efetiva é equivocada. Estudos e prática clínica mostram que, quando o paciente tolera via oral, prednisona/prednisolona oral têm eficácia equivalente ao prednisolona/ metilprednisolona IV para prevenir internação e acelerar a melhora. A via parenteral fica reservada para situações em que a via oral está comprometida (vômitos, alteração do nível de consciência, gravidade extrema) ou quando se deseja efeito mais rápido por razões clínicas, mas não porque seja intrinsecamente mais eficaz.

Resposta: Alternativa D