Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma patologia pulmonar caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo de ar, geralmente causadas por anormalidades das vias aéreas causadas por exposição a partículas ou gases nocivos. De acordo com as diretrizes internacionais da iniciativa global para a doença pulmonar obstrutiva crônica (GOLD), o tratamento é orientado pela quantidade de exacerbações/hospitalizações e grau de sintomas do paciente, medido pela escala MRC ou CAT, que determinam 4 grupos

GRUPO A - 0 ou 1 exacerbações moderadas (que não precisaram de hospitalização) e MRC 0-1/CAT < 10
GRUPO B - 0 ou 1 exacerbações moderadas (que não precisaram de hospitalização) e MRC 2+/CAT 10+
GRUPO C - 2 ou mais exacerbações moderadas ou uma exacerbação que levou à hospitalização e MRC 0-1/CAT < 10
GRUPO D - 2 ou mais exacerbações moderadas ou uma exacerbação que levou à hospitalização e MRC 2+/CAT 10+

A questão não dá informações suficientes para encaixar o paciente em um desses grupos, mas podemos chegar na resposta correta com o raciocínio explicitado abaixo:

Alternativa A: INCORRETA - monoterapia com corticóides inalatórios não é recomendada em nenhuma etapa do tratamento da DPOC
Alternativa B: INCORRETA - terapia com mucolíticos não é indicada na DPOC
Alternativa C: INCORRETA - a terapia com agonista beta2 de longa ação mais corticoterapia via oral não é uma opção terapêutica na DPOC! O que é possível na patologia é a associação do beta agonista com corticóides inalatórios em pacientes do grupo D com eosinófilos séricos > 300
Alternativa D: INCORRETA - oxigênioterapia domiciliar é recomendada em paciente com PaO2 < 55, SatO2 < 88% ou PaO2 entre 55-60 associada a insuficiência cardíaca direita ou eritrocitose. É uma terapia com indicações bem precisas e que geralmente é utilizada em pacientes com uma função pulmonar pior do que a trazida pelo paciente em questão
Alternativa E: CORRETA - a terapia inicial com agonista beta2 de longa duração mais anticolinérgico é recomendada em pacientes do GRUPO D. A questão não dá informações suficientes para encaixar o paciente nesse grupo, mas entre as alternativas é a única que traz uma opção terapêutica recomendada pelo GOLD como opção inicial e que é compatível com um paciente de função pulmonar intermediária

Resposta correta, letra E